2015年十大安全目标PPT.pptVIP

患者十大安全目标 严格执行查对制度，正确识别患者身份 1、在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。 2、实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。 3、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。 4、提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。 5、对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。 6、职能部门应落实其督导职能，并有记录。 目标一 强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 1、择期手术须完成各项术前检查与评估工作全 部完成后方可下达手术医嘱。 2、建立手术部位识别标示制度与工作流程。 3、建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。 4、围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。 目标二 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 1、建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。 2、规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和或处理流程。 3、在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 4、接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。 5、建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。 目标三 减少医院感染的风险 1、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 2、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。尽可能降低医院内医疗相关感染的风险，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI。 3、医护人员在无菌临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 4、使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 5、严格遵循各种废弃物的处理流程，遵循医院感染控制的基本要求。 目标四 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 1、评估有跌倒、坠床等风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。 2、有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与的工作流程。 3、加强评估患者跌倒、坠床防范健康教育反馈。 目标七 加强全员急救培训，保障安全救治 1、建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有相关组织培训机构。 2、对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管异物、中毒等应急进行培训和演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。 3、医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部署并实施统一的管理。 4、定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及反馈机制。 5、加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员工安全。 目标八 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 1、建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与工作流程。 2、有激励措施，鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动，提高不良事件上报率。 3、有医疗安全（不良）事件反馈机制，对重大不安全事件及时反馈。有根因分析和针对性的持续改进措施，从系统上减少/杜绝不良事件的发生。 4、进行不良事件上报相关制度和流程的全员培训，确保员工明确上报范畴、上报途径和上报流程。 5、营造患者安全文化氛围，包括领导重视、组织承诺、管理参与、医务人员授权。 目标九 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 1、医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 2、评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法律及医疗制度明确规定每天、每周最长工作时限，确保三方安全。 3、从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳实践指南。涉及体力劳动操作时，指导员工按体力操作安全指南工作。 4、进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技术性强的医疗技术时，充分考虑医务人员体力和技术因素，制定安全可行的实施方案。 5、充分利用质控工具和现代技术优化流程，减轻工作人员工作负荷，确保诊疗质量。 目标十 住院患者自杀、外出应急预案及处理流程 患者自杀的应急预案 1、发现患者自杀，立即通知医生到现场，如有可能，立即实施抢救 2、保护现场，包括病区及自杀处 3、报告医疗部、护理部、保卫处或总值班 4、做好家属安抚工作 5、配合有关部门处理相关事宜