麻疹查补表样精选.docVIP

山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种目标摸底情况汇总表 山东省_ 填表人： 填表日期：年 月 日 注：乡级开始逐级汇总上报， 附件3 山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种目标接种情况统计表 山东省 儿童户籍地类型： 本地儿童 / 流动儿童 填表人： 填表日期： 年 月 日 注：按儿童户籍地类型分别报告；从乡级开始逐级汇总上报。 附件3 山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种目标接种情况统计表 山东省 _ 儿童户籍地类型： 本地儿童 / 流动儿童 填表人： 填表日期： 年 月 日 注：按儿童户籍地类型分别报告；从乡级开始逐级汇总上报。 山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种组织及人员情况统计表 山东省 填表人： 填表日期：年 月 日 注：从乡级以村为单位逐级汇总上报。[1]培训人员数量：各单位填写本级及以下各级实际培训人数. [2]“摸底调查”指直接参与摸底调查工作的人数；“接种人员”指在接种现场直接参与疫苗注射的人数；“现场组织者”指参与现场接种组织（除注射疫苗的医务人员）包括预检登记、秩序维持等的人数。[3]各单位填写本级及以下各级投入相应经费之和。附件山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种宣传动员情况统计表 山东省 填表人： 填表日期： 年 月 日 组织动员情况 政府发文 制发本辖区补充免疫方案 成立领导小组 成立技术指导小组 成立AEFI调查诊断处理小组 召开动员会议 宣传动员会议（次） 政府领导参与（人次） 领导人广播讲话（次） 有关部门参与（部门数） 宣传活动 报刊宣传（次） 广播宣传（次） 电视宣传（次） 宣传手册（本） 发放告家长通知书（张） 张贴宣传画（副） 发放宣传单（张） 挂横幅（幅） 墙报（版次） 手机短信（条） 流动宣传车（辆） 培训 培训专业人员（人） 培训临时人员（人） 人员 现场的接种人员（人） 现场的临时人员（人） 督导员（人） 经费 活动经费（元） 疫苗及注射器供应及使用 疫苗用注射器供应量（支） 稀释用注射器供应量（支） 疫苗供应量（人份） 疫苗实际使用数（人份） 车辆 保障 动用车辆数（辆） 注：从乡级开始统计，逐级汇总上报。 附件6 山东省2013年麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种疫苗和一次性注射器领取及使用情况登记表 山东省 填表人： 填表日期： 年 月 日 注：从乡级开始统计，逐级汇总上报。  24 — — 1 —