2016高血压重要指南共识汇总PPT.ppt

临床应用建议 通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平片适 应 症：高血压病、心绞痛规 格：2.5mg(以左旋氨氯地平计)用法用量：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg， 一日一次；根据患者的临床反应，可将剂量增加， 最大可增至10mg，一日一次。禁 忌：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用贮 藏：密封保存包 装：双铝泡罩包装，每盒2.5mg×7片×2板/ 2.5mg×7片  × 1板 5mg×7片×2板 5mg×7片×1板有 效 期：3年批准文号：国药准字施慧达简要说明书 刘俊，硕士，副主任医师，心二科副主任; 现任浙江省心脏起搏与心电生理学会电生理学组成员; 2009年及2014年曾先后在浙一及德国Klinik Traunstein进修，为省内最早通过全国统考获得心血管专科医生及心血管器械植入/电生理射频消融资格的心血管介入医生之一。2015年在省内最先开展超微创房颤心内外膜联合射频消融术。核心期刊发表文章3篇。参与市级科研项目2项。 从事心血管内科的临床、教学工作10余年。擅长心律失常的心脏起搏和射频消融治疗、冠心病的治疗（包括介入治疗）、心脏病的康复治疗，及高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等心血管常见病/疑难杂症的诊治。 门诊时间：周三整天金华市人民医院门诊5楼心血管2号专家门诊。 电话：虚拟号636625 微信号：liujun323643 谢谢您的聆听！ * 19. Hypertens Res. 2004; 27: 703～709 20. 中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》， 53～57 * 规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键。高血压本来是可防可控的，现状是大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测血压。不知道血压高，治疗和达标无从谈起。 提高患者的主动性，自觉参与到高血压的管理是高血压防治的重要措施。家庭血压测量高血压的自我管理的重要方面。2010年《中国高血压防治指南》推荐经过国际标准认证的上臂式电子血压计进行家庭血压测量。2011年出台了《中国血压测量指南》。让居民了解血压水平，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率。 HBPM一开始由医护人员培训或指导患者正确地测量血压，推荐上臂式电子血压计，不推荐手腕、手指式血压计。 * * 取消理想血压的说法及临碣高血压 得了高血压，必须坚持治疗，不能因为没有症状就听之任之。治疗方法，两者缺一不可。生活方式干预是高血压防治的基石，只有配合生活方式的改善，降压药物才能取得良好的治疗效果。很多患者吃着2、3种降压药，血压仍控制不住，就是因为治疗的同时还每天吃咸菜、腌制食品，大吃大喝，不运动，生活方式极不健康。这样，一边治疗，一边继续损害血管，导致降压药物疗效不佳。 * * * * * * 高血压是心脑血管疾病首位危险因素 * 中国高血压联盟发布的《中国高血压防治指南（2010）》以及2007年欧洲心脏病学会发布的《ESC/ESH高血压防治指南》一致认为：高血压降压治疗的主要获益 源自于 “降低血压本身”。 * * 钙离子拮抗剂从诞生到现在已经发展了50年 ，从最初以硝苯地平、尼卡地平为代表的第一代CCB，发展到了以氨氯地平和其升级产品左旋氨氯地平——施慧达为代表的第三代CCB。 第一代CCB药物作用时间短，需一日多次给药，生物利用度低，副作用多，价格低廉，现如今使用较少。第二代CCB是以硝苯地平控释片和缓释片以及非洛地平缓释片为代表的，第二代CCB是在第一代CCB基础上做剂型改良制得的，其作用时间有了延长，不良反应相对减少，但24小时血压波动较大，药效受消化系统影响较大，比如拜新同受胃肠道的状态，胃肠排空时间影响很大，鉴于人体胃肠排开的生理特点，拜新同、波依定等无法做到24h平稳降压。 第三代CCB施慧达、络活喜等具有分子水平长效，克服了大多数第一代和第二代钙拮抗剂所面临的问题，一天服用一次，24 h平稳降压，不受消化系统影响，不良反应少生物利用度高。 * * 我们知道，很多高血压患者会有漏服降压药的经历，那么当患者漏服施慧达后是否还能维持较好的降压效果？ 这幅图是施慧达在给药8周后漏服2天监测到的血压值，显示了正常服药、漏服24h、48h等情况下患者的血压情况，可以看出，漏服24h及48小时的血压较治疗时变化很小，且均低于140/90mmHg。这提示我们，在服用施慧达血药浓度稳定