nasids相关胃肠道损伤的ppi临床应用PPT.ppt

王 艳 斌 徐州矿务集团总医院 徐州医科大学第二附属医院 消化内科;一位NSAIDs使用者的遭遇;入院后当日完善电子胃镜检查;诊断？;NSAIDs及阿司匹林相关胃肠道损伤;消化性溃疡病因变迁;阿司匹林于1889年3月6日获专利，于1899年由 Bayer药业生产;非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-nflammatory drugs ，NSAIDs);NSAIDs导致的胃肠道损害; 1156例消化性溃疡并发出血诱因分析;Tramèr MR et al. Pain. 2000;85:169-182. ;死亡 (0.15 ~ 0.45%);应用NSAIDs并发溃疡的危险因素;老年人更具危险性;Hp感染增加溃疡危险性;㈠内源性前列腺素（PGs）缺乏;㈡NSAIDs对黏膜的直接毒性作用 ; ㈢胃的高动力状态; ㈣中性粒细胞的作用;减少NSAIDs相关溃疡的策略;预防ASA/NSAID诱发性溃疡和并发症的效果;PPI对NSAID胃病高危人群的预防作用 显著降低用NSAIDs 6月后再出血率（4% vs. 19%) New Eng J Med 2001 显著降低用Aspirin 1年后再出血率（2% vs. 15%) New Eng J Med 2002; ;综合分析，不同组合，相互兼顾;小剂量ASA预防CV疾患的收益和风险; 消化道出血 双重抗血小板治疗 同时使用抗凝剂; ;谢谢！