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《药理学与药物学治疗基础中职药剂》第12章 抗高血压药PPT
第十二章 抗高血压药;①α1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等。
②β-R阻断药:普萘洛尔、美托洛尔等。
③α、β-R阻断药:拉贝洛尔等。 ;(6)血管扩张药
①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠
②钾通道开放药:吡那地尔
③其他:吲达帕胺、酮舍林
;2.降压机理
1)利尿排钠,降低血容量(初始用药);
2)由于胞内低钠,使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。;【临床应用】
单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。;①降压时不伴有反射性心率加快,对心排血量无明显影响;
②可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、心肌肥大和心肌重构;;卡托普利 ;【不良反应】; 氯沙坦
为非肽类AngⅡ受体拮抗药。
【药理作用】
氯沙坦可选择性地与AT1 结合,阻断AngⅡ引起的血管收缩及醛固酮分泌等作用,从而降低血压??尚有增加尿酸排泄。;【不良反应】
与ACEI相似。主要有头晕、高血钾和体位性低血压,不致咳嗽及血管神经性水肿。
【用药指导】;[作用机制] 与阻断β-R有关。
1.减少心输出量。(阻断心脏β1-R ) 。
2.抑制肾素分泌。阻断肾脏β-R,肾素分泌减少→打断RAAS形成。;【不良反应】;拉贝洛尔; 哌唑嗪 prazosin
[降压机制]
选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓,对α2受体无阻断作用,故无反射性地心率↑。
【临床用途】
用于各型高血压。对血浆肾素活性高,合并糖尿病、心衰等高血压患者疗效较好。严重者合用利尿药及β-R阻滞药。;[不良反应及用药指导]
常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等。
部分病人首次给药后出现“首剂效应”,即症状性体位性低血压,表现晕厥、心悸、意识消失等。
措施:首剂量0.5mg,睡前服用可避免。 ;可乐定 clonidine ;【临床应用】;【临床用途】
1.高血压急症 高血压危象和高血压脑病
2.难治性心力衰竭;【不良反应】
过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸。
【用药指导】
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