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三叉神经鞘瘤PPT
Welcome！ 李玉萍 2014-8-21 病例随访 李玉萍 2014-08-20 三叉神经解剖 1.为最粗大颅神经,为混合性神经,有感觉根和运动根,运动根位于感觉根前 内侧.运动根在脑桥和脑桥臂交界处出脑,感觉根在其外侧入脑. 2.经桥小脑角池上份,行向前外侧进入Meckel腔,在腔内感觉根与三叉神经 节相连,运动根经过节下面进入下颌神经. 3.眼支,三叉神经节 海绵窦外侧壁Ⅲ、Ⅳ颅神经下方 眶上裂入眶。 4.上颌支，三叉神经节 海绵窦外下角 圆孔入翼颚窝 眶下裂入眶。 5.下颌支，混合神经，经卵圆孔出颅。 在脑桥和脑桥臂交界处出脑, 经桥小脑角池上份, 行向前外侧进入Meckel腔 三叉神经鞘瘤临床特征 三叉神经鞘瘤为起源于三叉神经根、半月节或周围支的脑外良性肿瘤 最常见的症状为面部感觉迟钝或麻木 常在30～60岁出现临床表现 男性，47岁， 男，39岁头痛、头晕伴左面部麻木1月余 左桥小脑角区神经鞘瘤伴囊性变 女性，47岁，右侧面部麻木伴头晕半月 肿瘤可沿三叉神经分支生长 起源于三叉神经半月神经节，鞍旁肿块，位于硬膜内，病灶相对较小，实，完整包膜。 根部肿瘤常可同时向三叉神经延伸，呈哑铃状，骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。 起源于后颅窝神经根部肿瘤，位于硬膜外，瘤体较大，常囊变，边界较模糊，多无肿瘤包膜。 沿三叉神经走行延伸到颅底孔甚或颅外，造成圆孔扩大，肿瘤经圆孔进入翼腭窝，沿第三支生长导致卵圆孔扩大，肿瘤经卵圆孔延伸到颅外。 Jefferson分型 A型：中颅窝型 B型：后颅窝型 C型：中一后颅窝哑铃型 鉴别诊断 鞍旁脑膜瘤 垂体瘤 软骨类肿瘤 动脉瘤 海绵状血管瘤 女，54岁，MR0124525，脑膜瘤 脑膜 瘤MR202247，女，69岁 男 47岁海绵窦软骨瘤 * * 三叉神经鞘瘤 动脉瘤
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