中医治疗黄褐斑PPT.ppt

色素障碍性皮肤病  ——黄褐斑;黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种常见面部的黄褐色斑。 本病好发于青壮年，女性多于男性，二者之比为3—4：1;病因：多方面的 可能与妊娠，口服避孕药有关 慢性肝肾疾病 月经不调 内分泌功能障碍 日晒、精神、神经因素等;本病属于中医学“黧黑斑”、“面黑皯”、“皯黯” 等范畴。;诊断要点： 1、为淡褐色至深褐色斑片，形态并不规则， 典型者在面颊两侧呈蝶形分布。 2、主要见于额、颧、颊、鼻及上唇对 称分布 3、常见于中青年女性 4、春夏季加重，秋冬季减轻或消失 ;2、倒膜治疗 有效改善面部皮肤血液循环，使药物更有效地渗入皮肤，促进脱色药物吸收，加速色斑消退，每周一次。 3、内用治疗 口服维生素C大量每日1—3g部分患者有效;2、中医治疗 辩证论治 （1）瘀血阻络 主证：面部斑呈黑褐色，颧、额、唇周为主，对称分布，伴面色较暗，肢体麻木，妇女多伴月经后期，色暗黑，有血块，或有痛经，舌质暗紫，有瘀斑、瘀点、脉沉弦或沉涩、细弦;治则：活血化瘀 代表方：桃红四物汤加味 桃红各10g 当归15g 川芎10g 熟地10g 赤白芍各10g 泽兰10g 香附10g 丹皮15g 白芷10g 生草6g ;(2)肝郁气滞 主证：皮损如浅褐色至深褐色片，边缘不整，对称分布、可伴性急，烦躁易怒，女子经血不畅，两乳胀痛、苔：薄白，脉弦滑;;（3）肝脾不和 主证：皮损多为栗皮色，地图状斑片，边缘不整，对称分布，两颧、目下、鼻周、唇周、伴胸腹满闷，两胁胀痛、腹胀便溏，苔白、脉弦滑。;治则：疏肝健脾活血 代表方：四逆散或逍遥散加减 柴胡10g 白芍10g 枳实10g 生草6g 当归15g 川芎10g 香附12g 桃仁10g 红花10g 川楝子10g ;(4)气血两虚 主证：额面淡褐色斑，对称，神疲乏力，失眠多梦，心悸，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细;;(5)冲任失调 主证：女子除面部褐色斑外，伴见月经不调、前后不定期，经量多或少，或兼有腰膝酸软、不孕等症，舌淡，苔薄白，脉缓沉细;治则：补益肝肾 代表方：杞菊地黄汤加减 熟地15g 枸杞子10g 菊花14g 山萸肉14g 山药12g 泽泻10g 丹皮10g 云苓10g 杜仲15g 川芎14g 鹿角胶10g 龟板胶10g 桑寄生10g 生草6g;（6）肾阴虚 主证：皮损黑褐色斑片，形状不规则、以鼻为中心对称分布于颧面，伴头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、苔少质红，脉细数;代表方：知柏地黄汤加味 知柏地黄汤 + 何首乌10g 杜仲10g 桑寄生10g 当归10g 川芎10g 泽兰10g ;(7) 肾阳虚 除面部褐斑外，伴形寒肢冷，腰膝软而无力，尿少浮肿，舌淡，苔薄白，脉沉缓;代表方：金贵肾气丸加减 附子6g 肉桂10g 熟地10g 山萸肉12g 仙茅根10 仙灵脾10g 补骨脂12g 茯苓10g 白术10g 当归10g 桃红各10 生黄芪 6g;(8)脾虚湿阻 主证：面色不润，斑色灰褐，神疲乏力，纳少腹胀，月经量少，舌质红，苔白腻，脉濡细;代表方：四君子汤加味 党参15g 生黄芪15g 炒白术15g 云苓15g 山药12g 炒薏米 10g 莲子肉 12g 香附10g 丹皮15g 当归10g 川芎10g 生草 6g;体会 1、凡有黄褐斑的女患者，大多数伴有月经不调、后期量少色暗，有血块等。 2、黄褐斑形成的时间不一，时间越长，治疗时间越长。病程越短，能及时治疗者，疗效好，治愈快。 3、坚持治疗，不间断的治疗，愈后较好，尽量不中断。;4、在辨证分型治疗过程中，尽量加用一些活血药效果好。 5、在???疗黄褐斑过程中，女患者的月经不调也会随之治愈。 6、治疗过程中及治愈后，尽量防日晒，否则个别病人有反复。; 谢谢！