中医诊断学-第五章 脉诊PPT.ppt

* 中医诊断学 （二）促脉 【脉象特征】 脉来数而时一止，止无定数。 理解： 率快或快慢不定而有不规则的歇止 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏器衰竭。 【脉理分析】 阳邪亢盛，则脉来急数； 津血衰少，或气血痰食阻滞，则脉有歇止。 * 中医诊断学 * 中医诊断学 （三）疾脉 【脉象特征】 一息七至以上为疾脉。 【临床意义】 疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。 * 中医诊断学 （四）动脉 【脉象特征】动脉多见于关部，且有滑、数、短三种脉象的特征。《脉经》：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” * 中医诊断学 【临床意义】 多见于惊恐、疼痛之症。 惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。 * 中医诊断学 附：相类脉比较 1、相同点： 数脉、促脉、疾脉、动脉四者，脉率均有快于正常脉象的感觉。 2、不同点： 数脉一息五至以上 疾脉一息七至以上 促脉数而时止 动脉滑数而短 * 中医诊断学 五、虚脉类（虚、细、微、代、短脉） * 中医诊断学 （一）虚脉 【脉象特征】 三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。亦是无力脉的总称。 理解： 脉力较弱，可分 两类： 一是宽大无力类如芤脉、散脉； 二是细小无力类如濡脉、弱脉） * 中医诊断学 【临床意义】 多见于虚证（多为气血两虚）。 【脉理分析】 气虚不足以鼓其脉，故脉来无力； 血虚不足于充其脉，故按之空豁。 * 中医诊断学 * 中医诊断学 （二）细脉 【脉象特征】 脉细如线， 应指明显。 理解： 脉道狭小， 指感清晰明 显，按之不 绝。 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于气血两虚、湿邪为病。 【脉理分析】 营血亏，无以充脉则细；气不足，无以鼓脉必软。 湿遏脉道则细且缓。故细脉不得概言为虚。 * 中医诊断学 （三）代脉 【脉象特征】 脉来一止， 止有定数， 良久方来。 理解： 歇止有规律， 时间长， 伴有脉形、 脉力不匀 * 中医诊断学 【临床意义】 见于脏气衰微、疼痛、惊恐，跌 仆损伤等病证。 【脉理分析】 脏气衰微，或突然惊恐，或跌仆损伤，气滞血瘀，均可致脉气不续，而致脉有歇止。 * 中医诊断学 （四）微脉 【脉象特征】 极细极软， 按之欲绝， 若有若无 【临床意义】 多为阴阳气血虚 甚，鼓动无力所 致。久病见之为正 气将绝，新病见之 为阳气暴脱。 * 中医诊断学 （五）短脉 【脉象特征】 首尾俱短， 不能满部。 短脉是指脉来 觉短于常度。 * 中医诊断学 【临床意义】 有力为气郁，无力为气损。气虚不足，无力鼓励血行，故脉短而无力，所谓“短则气病”。 也有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但短而有力，故短脉不可概作不足论，应注意脉之有力无力。  * 中医诊断学 附：相类脉比较 1、相同点： 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉五者，均以应指无力为特点。 2、不同点： 虚脉：搏之无力按之空豁； 细脉：形小而应指明显，贵在言其形； 微脉：极软极细，贵在言其力； 代脉：歇止而有规则，其律、形、力均不一致。 短脉：指脉来觉短于常度，首尾俱短，不能满部。 * 中医诊断学 六、实脉类 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉 * 中医诊断学 （一）实脉 【脉象特征】 三部脉充实有力， 来去俱盛， 应指幅幅。 亦为有力脉的总称 理解： 脉管宽大， 搏动有力 * 中医诊断学 【临床意义】 见于实证。亦见于常人。 【脉理分析】 邪气有余，正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满，故应指有力。 * 中医诊断学 * 中医诊断学 （二）滑脉 【脉象特征】 往来流利， 应指圆滑， 如盘走珠。 理解： 应指圆滑， 起落较快， 充实有力。 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 【脉理分析】 实邪内盛，波及血分，血行加速，脉动流畅。 * 中医诊断学 * 中医诊断学 （三）弦脉 【脉象特征】 端直以长， 如按琴弦。 理解： 脉体紧张度增高，端直而长，直起直落。 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于肝胆病（弦）、疼痛（弦紧）、痰饮（弦滑）等，或为胃气衰败者（坚搏）。 亦见于老年健康者（弦硬）。 【脉理分析】 寒热、痰饮、情志、疼痛皆可致肝失条达，气机不畅，脉气束而不伸，故