中医适宜技术操作与规范部分PPT.pptx

中医适宜技术操作规范（拔罐、艾灸、穴位贴敷、小儿推拿）;目录;一、罐疗;1.施术前准备 1.1 　罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。 1.2 　部位 应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。 1.3 　体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 1.4 　环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染, 环境温度应适宜。 1.5 　消毒 a罐具:对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84 消毒药液浸泡(消毒液每周 更换2 次)或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用，并用2000mg/L的84消毒药液浸泡2h(疑有乙肝病毒者浸泡10h)。塑料罐具可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。 b部位:一般拔罐的部位不需要消毒。应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒。 c医者:医者双手可用肥皂水清洗干净。应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭。;2.施术方法 2.1 　吸拔方法 2.1.1 火罐 闪火法：用止血钳或镊子等夹住95 %乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即退出，速将罐扣于应拔部位。 2.1.2 其他罐 如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作。 竹罐 用坚固的细毛竹制成, 一端留节为底、一端为罐口, 中间略粗, 形同腰鼓。 玻璃罐 由玻璃加工制成。其形如球状, 下端开口, 口小肚大, 口边微厚而略向外翻而平滑。 橡胶罐 依照玻璃罐的形状以橡胶为原料制作而成的一种罐具。 挤气罐 常见的有组合式和组装式两种。组合式是由玻璃嗽叭筒的细头端套一橡皮球囊构成；组装式是装有开关的橡皮囊和橡皮管与玻璃或透明工程塑料罐连接而成。;5.适应症 拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科及五官科等100多种疾病。 儿科罐疗一般多用于： 伤风感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、泄泻、腹痛、小儿遗尿等。;6.注意事项 拔罐前应充分暴露应拔部位, 有毛发者宜剃去, 操作部位应注意防止感染。 选好体位, 嘱患者体位应舒适, 局部宜舒展、松弛, 勿移动体位, 以防罐具脱落。 老年、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者, 拔罐数量宜少, 留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。 起罐操作时不可硬拉或旋转罐具, 否则会引起疼痛, 甚至损伤皮肤。 拔罐手法要熟练, 动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球, 不可吸含乙醇过多, 以免拔罐时滴落到患者皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。 燃火伸入罐内的位置, 以罐口与罐底的外1/ 3 与内2/3处为宜。 拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛, 处理方法有减压放气、立即起罐等。 拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕, 肢体发软,冷汗淋漓, 甚者瞬间意识丧失等晕罐现象, 处理方法是立即起罐, 使患者呈头低脚高卧位, 必要时可饮用温开水或温糖水, 或掐水沟穴等。密切注意血压、心率变化, 严重时按晕厥处理。;（二）准备;1.检查、核对 2.闪火拔罐 3.留罐或走罐 4.起罐; 刺血拔罐： 1.皮肤消毒 2.刺血 3.闪火留罐 4.起罐消毒 ;二、灸疗;1.施术前准备 1.1 　灸材 检查艾条、艾绒有无霉变、潮湿, 包装有无破损。备好隔灸药材, 检查药材有无变质、发霉、潮湿, 并制成合适的大小、形状、平整度、气孔。选择合适温灸器, 如灸架、灸筒、灸盒等。备好火柴或打火机、线香、纸捻等辅助用具。 1.2 　穴位部位 应据各疾病的诊疗标准, 根据病症选取适当的穴位或治疗部位。 1.3 　体位 选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 1.4 　环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染（同时，注意环境温度适宜，排烟通畅）。 1.5 　消毒 a针具消毒:应用温针灸时所使用的针具可选择高压消毒法。可选择一次性针具。 b部位消毒:应用温针灸时所采用的针刺部位可用含75 %乙醇或0.5% ～ 1 %碘伏的棉球在施术部位由中心向外做环行擦拭。强刺激部位宜用含0.5% ～ 1 %碘伏棉球消毒。 c术者消毒:术者双手应用肥皂水清洗干净, 再用含75 %乙醇棉球擦拭。;2.施术方法 2.1 　艾条灸法 悬起灸法（分温和灸、回旋灸、雀啄灸） 术者手持艾条, 将艾条的一端点燃, 直接悬于施灸部位之上, 与之保持一定距离, 使热力较为温和地作用于施灸部位。其中将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2 ～ 3 cm 处,灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕者为温和灸;将艾条