两癌管理培训2016PPT.pptxVIP

农村妇女“两癌”检查项目管理培训2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读方案内容：1.项目目标2.项目区县3.执行时间 4.补助标准5.项目内容和相关要求2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读项目总目标：逐步提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率。提高广大农村妇女健康水平。渝北区属于实施两癌的中央项目区县。 受检人群：35-64岁农村妇女要注意目标人群的准确性：年龄、性别、户籍2016年项目目标1. 2016年项目目标任务量：完成市级下达农村妇女宫颈癌检查15000人，农村妇女乳腺癌检查3000人。2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读2016年项目目标2-能力建设医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高。承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。2016年项目目标3-健康教育逐步提高农村妇女自我保健意识我区妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达到80%以上。 “两癌”检查项目全区范围内由具备相关检查能力的镇街进行实施。乳腺癌检查与技术水平有关,必须由区县级的医生承担.执行时间：市级要求2016年1至12月。上报的范围:接受过“两癌”检查且在本年结案的所有个案.检查人数和结案人数一致.为了便于统计 ,要求检查人数按结案人数进行统计. 注意：12月中旬（12月15日）以前就应全部结案。 要求： 1、大力提高我区宫颈癌及癌前病变检出率2012-2015年，我市宫颈癌及癌前病变检出率呈上升趋势，逐渐接近全国平均检出率.渝北区2015年宫颈癌及癌前病变检出率在全市排名最低。2015年检出CIN1 4人;CIN2-3 5人;早期诊断的宫颈微小浸润癌（鳞癌）1人.宫颈癌及癌前病变检出率以开县最高（467.57/10万），渝北区最低（37.99/10万）；癌前病变检出率以梁平县最高（447.72/10万），渝北区最低（31.66/10万）。2、国家要求“两癌”检查异常的失访率≤5%。失访率应该严格控制在5%以内.TCT有问题的及时转诊;乳腺彩超有问题的及时通知做X钼靶检查,钼靶有问题的必须做病检.减少各阶段的失访率.存在的主要问题1.检查对象把关不严2.各阶段失访率较高3.宫颈癌检查临床专业技术层面:妇科医生理论知识欠缺转化区概念不清ASC---H概念不清,疾病诊断不准确“宫颈炎”诊断依据不充分、诊断过多生殖道感染概念不清、诊断过多阴道镜指征掌握不严肉眼检查异常者未直接进入阴道镜检查乳腺检查方面:基层医生乳腺专业知识缺乏,乳腺癌检查初筛机构均缺少乳腺专科医生，乳腺手诊由妇科医生代替相关专业知识缺乏:病史询问不完整?手诊方法不全面?手诊操作不规范 触诊描述不完整等?细胞学检查取材方法：在宫颈管下段和宫颈移行带二处，用特制的宫颈细胞刷/刮板取材。取材时间：1、月经正常的妇女，在月经来潮后10—18天（或月经干净一周）为最佳检查时间。2、月经未结束或刚刚结束时取材，会造成假阳性结果，造成后续不必要的有创检查/手术。3、应先取材，再做内诊和阴道镜检查。4、避免短期内重复取材，对不满意的标本，建议1-2月后重复取材。否则造成假阴性或得不到应有的结果。取材前要求：取材前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗和上药。禁忌症：1、月经期2、急性生殖道感染期3、不提倡在不知道宫颈细胞学是否正常的情况下滥用阴道内雌/孕激素。否则会干扰对宫颈细胞学的诊断。在得知宫颈细胞学异常后，不应滥用阴道内雌/孕激素，影响后续的检查结果。细胞学检查取材注意事项：1、宫颈移行带的所有区域都应取样，因这里是宫颈CIN和浸润癌的好发部位。2、满意的细胞学涂片要求宫颈细胞数量充足且保存固定良好，应能提供鳞状、柱状（或化生上皮细胞）二种上皮细胞的成分3、取材前不能擦洗、清洗宫颈，窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。4、取材必须在直接观察下进行，取材器要对宫颈有一定压力，但不致出血。5、如为生殖道畸形或宫颈手术史患者，宫颈形态/位置有改变时，一定要确认看到宫颈口再取材，以免造成假阴性结果。6、双宫颈者，在一个宫颈取材后，此宫颈应标记后，再对另一宫颈取材。7、老年妇女取材尽量用毛刷，适当用力，以免取材不满意。8、液基细胞学用宫颈细胞刷刷取细胞，顺时针和（或）逆时针各转3圈，压力不要过大，以免出血造成标本中血细胞过多，影响制片和诊断。 农村妇女“两癌”检查项目信息管理信息上报要求检查个案上报月报季报异常可疑病例随访个案资料存档要求“两癌”检查项目的上报要求:接受过“两癌”检查且在本年结案的所有个案上报要求个案及报表中每一项均须填写完整，无漏项、缺项等情况保证基本信息及检查信息的真实性、可靠性月报目的：统计每月检出情况并上报市级时间：每月2日前上报上月情况.检查人数按照结案人数统计.季报：4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上报上一个季度情况