下经股静脉picc置管健康教育PPT.ppt

置管中健康教育 一、穿刺体位 平卧位 穿刺侧肢体外展30-45度 置管中健康教育 二、技巧与方法 　 操作者应用良好的指导语与患者进行沟通交流 , 使患者达到最佳配合程度及始终保持放松状态，嘱其穿刺侧下肢轻微外展外旋 。 助手操作者应配合默契、准确到位、预见性强 , 以尽量缩短置 管时间。 如果置管过程中操作出现失误时 , 操作者应避免讲影响患者信 心或影响患者对操作者信任的语言 , 以防患者紧张、不安加剧 , 影响后期进行置管。 音乐疗法，可消除焦虑。 置管后健康教育 置管后24 h内要局部加压包扎止血，减少活动，护士要每班交班，观察穿刺处有无肿胀及末梢血液循环情况。 正确指导患者行肢体功能锻炼，告知患者可正常行走，但不宜坐．同时每天做置管侧肢体功能锻炼10次，每次做脚背的绷直和背屈运动50个回合．不能锻炼的患者可用压力泵。 鼓励家属协助患者适当按摩置管侧下肢，以促进血液循环 嘱患者穿脱裤子先脱没置管侧，穿则反之，防止导管脱出，可用长丝袜大小便时注意保护PICC导管，防感染。 下肢股静脉PICC置管的健康教育 A 概述 B C 目录 健康教育 股静脉穿刺可行性 * 概述 近年来，外周静脉置入PICC在肿瘤病人化疗中应用越来越广泛。PICC置管通常从上肢肘部或肘上置入，但由于肿瘤等引起的上腔静脉压迫综合征的病人补液时需避免上肢静脉输注，而通常选择下肢静脉。开展B超引导下经股静脉置人PICC导管可成功解决这一难题。 什么是上腔静脉综合征？ 上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。 禁止上肢静脉输液 上腔静脉受阻后压力增高，血液速度明显减慢，药物在局部静脉内浓度增高，对血管壁的刺激加大，从而导致血栓形成和静脉炎的发生及加重头面部、颈部、胸部水肿。 下肢留置中心静脉导管 中心静脉导管：末端直接进入下腔静脉，血流量大，有效避免药物腐蚀及外渗 优越性 患者 避免反复穿刺 避免药物刺激引起不良反应 医护 保证输液治疗顺利完成 降低静脉穿刺的工作量 传统股静脉穿刺 方式：经股静脉置入中心静脉导管 穿刺部位：腹股沟韧带下方，股动脉内侧 置入者：医生 留置时间：4周内 PICC——B超引导下股静脉置入 方式：B超引导下经股静脉置入PICC导管 穿刺部位：腹股沟韧带下10-15cm 导管尖端位置:右心房入口处 置入者：静疗护士 留置时间：一年 穿刺成功率高 容易固定 留置时间长 活动不受限制 对血管刺激性小 B超引导下经股静脉PICC置管——优点 * 禁忌症： 明显双下肢水肿 01 高凝状态 02 对侧股静脉有其他置管 03 下肢血管疾病的患者 04 * 健康教育的重要性 降低并发症发生 化疗是个持续过程，患者在化疗间歇期出院回家后缺乏专业维护，可能导致发生一系列 PICC 相关并发症，包括：导管堵塞、管道相关感染、导管移位（脱出）、静脉血栓形成。因此加强患者的健康教育可有效提高患者认知，降低并发症发生率。 如何让患者接受并有效留置？ 置管前健康教育一、 可让患者图片 置管前健康教育二、形像解读 能接受护理教育的情况下进行面对面的讲解 利用图片、资料或幻灯片介绍置管的目的、优点、穿刺过程 让患者观看操作成功的录像，加深印象 置管前健康教育 三、现身说法 请患者进行现身说教 医生参与向患者解释及谈话 置管前健康教育四、其它 介绍 PICC 置管的目的、优点、适应证、价格、可能发生的并发症。 穿刺前准备指导　责任护士告知患者穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧肢体。着装穿宽松的棉质裤 , 并教会患者掌握置管中的体位和配合动作。 优越性