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为什么需要专业交流？ “在所报道的各种医疗事件中…… 超过60%的事件的根本原因被认为是与交流不良有关。” 为什么需要专业交流？ 问卷调查的研究分析，95.5%的麻醉医生感觉与手术医生进行良好的交流对提高围手术期病人的医疗质量是非常必要的 86%麻醉医生认为如果交流不足会增加自身的工作压力甚至还会影响到患者的治疗效果 我们在努力追求提高医疗安全与质量，但却往往会被医务人员之间存在的沟通和协作障碍所阻碍 交流在手术团队的必要 手术治疗本身是极其复杂危险的过程 因为这个过程充满： ——惊险 ——不确定性 ——信息不完整 ——易被干扰 ——任务繁重 … 交流是团队协作的纽带 团队成员间团结协作，定时、准确以及工作能力是协作的基本要素。成员间必须要有交流，才能配合良好，防止错误发生和对病人造成伤害。 手术室团队（OR Termwork) 手术室的主角 “同僚战友” 病人安全的保障 有效交流障碍， 痛心的血的代价！ 专业交流不良的危害 个人价值观和期望值 个性、阶层、性别、代际差异 文化和种族差异 专业间的竞争对抗 语言与专业术语差异 编制、地位和资格水平不同 需求、法规和专业教育规范的差异 各自所承担的责任风险的顾虑 义务、薪酬及汇报的差异 职业地位淡化的担忧 有效的交流 有效的交流必须: 完整：信息全面，避免不必要的细节 简明：简单明确，标准术语，尽量减少缩略词 及时：避免延误，信息核实确认 有效的交流 有效的交流可以提高信息交流量，采取更有效的干预措施，提高医疗质量，增强病人和家属的满意度，并减少住院时间。 交流困难时的处理 我们需要为为病人做些什么正确的事情？ 集中于共同目标——安全、高质量 不要光顾交流——精力集中于病人身上 不要批评——避免指责 不只是你与我之间的事，而是关于病人的健康与安全 自身素质，交流的基础 麻醉医生自身素质的提高是与手术医生进行有效完美配合的首要条件 善待生命 扎实理论 娴熟临床技能 爱岗敬业 良好的思维习惯 不断提高核心竞争力 重视危机处理训练 不做欺骗自己和别人的事 妥善个人定位于团队关系 加强多学科交流 麻醉学研究的范围广：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗及急救复苏等 麻醉科参与重危手术病人的会诊、术前讨论和救治工作，同时利用麻醉、监测技术的优势，协助兄弟科室的诊断和治疗。这就为学科间的沟通构筑了桥梁，为彼此间的交流、达成共识奠定了良好的基础 一个科室的水平不能体现医院的医疗水平，多学科的共同协作才能体现医院的水平 术前交流 术前讨论 手术方式 术前准备：血液准备，特殊器械 补充检查 术前交流 病例 患者，女，64岁，体重45公斤，因“呼吸困难伴吞咽困难4月入院， 颈部B超见64*37mm实质性包块，肿瘤突入胸腔，气管可能侵犯，气管受压。 仰卧侧卧均感呼吸困难，站立位呼吸压迫感减轻 拟行双侧甲状腺包块切除+淋巴清扫 术前交流 麻醉术前病例讨论： 集体的智慧 评估 患方 医方 病情 风险与得益 临床技能 期望值与价值观 医疗条件 术前交流 麻醉医生床旁访视病人，建议手术医生增加颈部CT检查 CT发现气管压迫最窄处4mm 补充检查对麻醉诱导方案制定及预后起着至关重要作用 术前交流 环甲膜穿刺包 可视喉镜 手术室内交流 包括麻醉医生在内的手术团队面对面最突出的交流，保障安全最重要措施 为使手术成功，手术团队必须确保与手术有关的如何细节均有数并且能正常运行 手术室内交流 安全手术可以使手术团队避免: 手术相关的失误和死亡 不必要的法律纠纷 外科感染 手术团队间的交流不良 手术室内Checklist 一系列安全核查制度体系可以帮助手术团队减少不良事件的数量和严重程度，包括： 外科医生 麻醉医生 护士 公共健康专家 手术室内Checklist 核查的三大部分 Sign in Time out Sign out 手术室内Checklist Sign in (入室后，诱导前) 病人身份的确认 手术部位标识 麻醉安全检查 过敏史 全麻病人气道与血氧饱和度检查 假体与手术所需物品 手术