传染病第一章-总论PPT.ppt

第一章 总论第一节 概述;;美联社报道;一、传染病;;;第一节 感染与免疫;一、感染（传染）的概念; 取决于病原体的致病力和机体的免疫功能 大多数传染病： 隐性感染最常见，显性感染最少见 ;传染过程的表现;㈠ 病原体被清除 (elimination of pathogens); （二） 病原携带状态(carrier state) 病原体在人体继续生长、繁殖，并可能向体外排出。无临床症状。可以成为传染源。 并非每一种传染病都有病原携带状态，病原携带者的意义在不同传染病大不一样。 携带病原体3个月，称为慢性携带者。;（三）隐性感染(covert infection) (亚临床感染 sub-clinical infection) 入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。 病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。 大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。; （四) 潜伏性感染（latent infection） 病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免疫功能↓)而致显性感染。 特点： 机体不足以清除病原体； 不足以引起隐性感染； 不向外播散病原体(有别于病原携带状态) 亦可与病原携带并存。 并非所有传染病都有潜伏性感染; （五） 显性感染(overt infection) (临床感染 clinical infection，传染病发作) 病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征。 结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡。; 病原体 传染源 病变 临床表现 免疫 病原携带状态 有 是 无 无 无 隐性感染 有 是 有 无 有 潜伏性感染 有 否 无 无 无 显性感染 有 是 有 有 有; 三、感染过程中病原体的作用 影响病原体致病能力的主要因素： （1） 侵袭力(invasiveness) 定义：入侵人体并在组织内扩散的能力。 菌毛、定植因子、粘附作用等。 （2）毒力(Virulence) 毒素（内毒素、外毒素）、毒力因子 ⒈ 病原体的致病力 反映引起疾病轻重程度的能力。;⒉ 不同病原体毒力强度不一，毒素性质 不同，产毒量不等。 ⒊ 细菌毒素（内毒素与外毒素）： 外毒素：细菌生长繁殖过程产生。 蛋白质成分，对热较不稳定； 有亲组织性，选择作用某些 组织器官，引起特定病变； 反应较专一，不同的外毒素 产生不同的病理生理反应； 毒性强，但可被同系属抗体中和。;内毒素： 细菌外层细胞壁的组分； 极大部分在细菌死亡时释出； 主要成分是脂多糖（LPS）； 对热相对较稳定，毒性相对较弱； 不同来源的内毒素病理生理反应相近似. ⒋ 酶：溶组织阿米巴滋养体分泌各种酶的毒力作用。;（3）数量(quantity) 感染或发病需要有一定数量的病原体。 不同的疾病致病所需菌量不一。 一般病原体数量越大，感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重。;（4）变异性(variability) 环境因素可使病原体遗传因子改变，发生变异。 （致病力的变化；抗原性变化；耐药性变化…） 利用人工条件，以各种因素激发病原体变异: 定向变异，为人类利益服务。;（5）入侵门户与特异定位 病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户） 体内生长繁殖亦有一定部位 （特异性定位）;四、感染过程中机体免疫应答的作用 （1） 非特异性免疫 (non-specific immunity) 屏障作用：外部屏障 内部屏障 吞噬作用：吞噬细胞 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素 TNF、IL等;（2） 特异性免疫(specific immunity) 属于获得性免疫； 免疫作用有针