内分泌疾病的生化检验PPT.pptx

第十三章内分泌疾病的生物化学检验;教学内容;本章要求： 掌握 激素、内分泌的概念与特点。 掌握 生长激素、甲状腺、肾上腺功能 紊乱的生物化学检验。 熟悉 性腺功能紊乱的生物化学检验。 了解 主要激素的生物本质、结构。 ; 第一节 概述 一、内分泌及调控 内分泌（endocrine）: 指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。 激素（hormone）：内分泌系统传递信息的活性物质。;;（一）内分泌疾病常用的生物化学诊断方法 1. 激素生物效应及其生化标志物的检测 有辅助诊断价值 2. 激素或其代谢物的直接测定 直接证据，最常用 ;3.动态功能试验（dynamic function test） 应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。 判断疾病的病变部位和性质 分类：兴奋试验和抑制试验;4. 其他检测方法 t1/2短 → 测定激素前体或激素作用介导物 高血浆蛋白结合率 →联合测定激素结合蛋白 自身抗体检测 异源性激素综合征： 部位：非内分泌组织肿瘤细胞 特征：自主性分泌，分泌量大;（二）内分泌疾病诊断实验室常用的检测技术 ;（三） 激素水平测定的影响因素 ;连续动态观察可靠性高; 第二节 下丘脑－垂体内分泌功能紊乱 的生物化学检验;下丘脑;Adrenocorticotropic Hormone（ACTH） 促肾上腺皮质激素 Thyroid Stimulating Hormone （TSH） 促甲状腺激素 Follicle-Stimulating Hormone （FSH） 卵泡刺激素 Luteotropic hormone（LH）黄体生成素 Prolactin（PRL）催乳素 ;垂体分泌的激素及功能;（二）下丘脑激素（表13-2） thyrotropin-releasing hormone（TRH） 促甲状腺激素释放激素 corticotropin releasing hormone（CRH） 促肾上腺皮质激素释放激素 Gonadotropin-releasing hormone（GnRH） 促性腺激素释放激素 growth hormone-releasing hormone（GHRH） 生长激素释放激素 growth hormone-inhibiting hormone（GHIH） 生长激素抑制激素;表13-2 下丘脑分泌的主要调节激素;（三）下丘脑-垂体分泌功能的调节 主要受其调节的靶腺释放的激素水平的负反馈调节。 排卵前期，雌激素达最高峰时可正反馈下丘脑相关激素的释放。 应激等情况可通过下丘脑以外的CNS，影响下丘脑垂体的激素分泌。;二、生长激素及生长调节素 （一）生长激素（growth hormone, GH） 1.GH的生化特征: 腺垂体嗜酸细胞分泌， 单链多肽激素，含191个氨基酸残基，21.5kD 。 与PRL，胎盘催乳素同源，血中有具GH活性的异构体 t1/2短：20min ;2.生物学作用： 促生长：主要由 IGF-1介导，促进骨骺软骨细胞DNA和RNA合成，加速骨、软骨细胞分裂增殖 。 促进物质代谢：IGF介导蛋白质合成↑； 提高血糖；脂肪分解↑。 参与性发育调节 GH↓→第二性征缺乏，性发育受阻。 ;3.GH分泌及调控： 脉冲式分泌 昼夜节律明显 主要受下丘脑GHRH和GHIH控制，而 GH、IGF反馈调节GHRH和GHIH释放。 剧烈运动、低血糖、DA、5-HT、 中枢α2受体激动剂、Arg→GH↑;(二)生长调节素 (Somatomedin，SM) GH依赖性胰岛素样生长因子（IGF） IGF结合蛋白3（IGFBP-3） GH作用下主要由肝细胞合成 I