关于腕骨脱位PPT.ppt

关于腕骨脱位及腕关节病变的MRI诊断 ;腕骨脱位是常见的腕关节损伤，首先腕骨组成骨多，相互重叠，脱位分型很多，容易误诊或漏诊。;一、月骨脱位【受伤机制】 手于外撑位跌倒。【诊断要点】 ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失； ②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。  ????????????????????????????????????????????????????????? ;二、经茎突和舟状骨的月骨脱位【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方 ;三、月骨周围脱位【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄； ②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚； ③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折 ;五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和 舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位 ;六、三角骨月骨周围脱位本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了 三角骨与月骨关节间脱位。【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。 ;单纯大多角骨脱位  ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;腕关节侧位片口决：月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，大舟斜形最前面。;不典型月骨周围脱位所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背 缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟 骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增 宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈 三角形或橘瓣状。;掌侧型月骨周围脱位（期待你的上传）1、即月骨向背侧脱位，此型病例少见。2、腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。3、X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。4、伴有月骨脱位是与（背侧）月骨周围脱位的鉴别点之一；其二头状骨是向掌侧移位。 ;损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称为经舟骨月骨脱位【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝状关 节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。 ; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（缩略图，点击图片链接看原图）