冠心病acs患者缺血与出血的平衡PPT.pptVIP

缺血与出血 ;;然而，缺血与出血又是治疗中的矛盾随着ACS抗拴力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑;;NSTE-ACS-GRACE评分 病史及入院检查;2010年GRACE英国-比利时亚组长期随访验证： GRACE评分高危者10年死亡风险是低危者的6.36倍;2010欧洲心肌血运重建指南建议;出血认知深化，促进抗栓治疗从研究设计到理念的演变;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;;2011年7月BARC出血学术研究联合会 发布出血定义标准用于心血管临床试验;避免出血风险策略(BAS)（Bleeding Avoidance Strategy）;强调出血风险评估，不代表草木皆兵;新的研究 引发药物选择与出血风险权衡争鸣;年龄对氯吡格雷疗效和安全性无显著影响;ACS合并CKD患者，应用氯吡格雷不增加出血风险;;出血后过早中断抗血小板治疗显著增加不良事件风险;支架患者围手术期抗栓管理需充分权衡出血和缺血风险;; 病例分析;病例一;在院风险;;出院风险 若不行血运重建;出院风险 CABG;出院风险 PCI;;临床情况;病例二;在院风险;出血风险;出院风险;出院风险 PCI;出院风险 CABG;临床情况;注意事项;;总结;问题：基于不同的缺血与出血风险的病人;个人观点;