内科学4-19消化讲义1PPT.ppt

消化系统疾病 杨 俭; 第一章 总 论 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的器质性和功能性疾病。它既可局限于本系统，也可累及其他系统和全身。; ; [消化系统结构功能与疾病的关系]  生理功能：摄取、转运和消化食物，吸 收营养和排泄废物。 调节：中枢神经系统 自主神经系统 肠神经系统（肠之脑） 精神因素 其他：内分泌功能 免疫功能：;[消化系统疾病的诊断];胶囊型内窥镜：;; 3D Virtual Colonoscopy; （四）活组织检查和脱落细胞检查  （五）脏器功能试验 （六）胃肠动力学检查 （七）剖腹探查; [消化系统疾病的防治原则] 一、一般治疗 （一）饮食营养 （二）生活安排与精神心理治疗 二、药物治疗 （一)针对病因或发病环节的治疗 （二）对症治疗 三、手术治疗或介入治疗;LET’S GO ON!;;;;; 第四章 胃 炎  胃炎（gastritis)是指任何病因所致的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 第一节 急性胃炎  急性胃炎(acute gastritis) —— 多种病因引起的急性胃黏膜炎症。;急性胃炎包括：; 急性糜烂出血性胃炎 （急性糜烂出血性胃病）;[临床表现和诊断]  以上消化道出血为主要表现，出现呕血和/或黑粪。 其它：上腹不适或隐痛。 确诊——胃镜（多发糜烂、出血灶和浅表溃疡）; ; [治疗和预防] 1、去除病因 2、对症治疗：制酸剂、胃黏膜保护剂 3、上消化道出血：综合治疗; 第二节 慢性胃炎  慢性胃炎（chronic gastritis）系指各种病因所引起的胃黏膜慢性炎症。 [分类] 根据新悉尼系统： 浅表性胃炎 萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 特殊类型胃炎;[病因和发病机制]; 幽门螺杆菌; 二、饮食和环境三、自身免疫 四、其他因素;[临床表现] 症状：上腹痛，早饱、嗳气等 自身免疫性胃炎可出现贫血 [实验室和其他检查] 一、胃镜及活组织检查 ;;慢性隆起糜烂性胃窦炎;慢性平坦糜烂性胃窦炎; 胆汁反流性胃炎; 出血性胃炎; 萎缩性胃炎;二、幽门螺杆菌检测 三、自身免疫性胃炎的相关检查 壁细胞抗体（PCA） 内因子抗体（IFA） VitB12浓度测定 [诊断] 确诊——胃镜+活组织检查;[治疗] 一、关于根除幽门螺杆菌 二、关于消化不良症状的治疗 三、自身免疫性胃炎的治疗 四、关于异型增生的治疗 [预后]; 第三节 特殊类型胃炎 一、感染性胃炎 二、化学性胃炎 三、Menetrier病（皱襞增生性胃炎） 四、其他：嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎、 门脉高压性胃病等;杨 俭; [定义] 消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）,由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。粘膜缺损超过粘膜肌层。 ; [流行病学] 临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，十二指肠溃疡患者的平均年龄要比胃溃疡早十年。DU多见于青壮年，GU多见于中老年。本病男性多于女性。;攻击（侵袭）因子 （胃酸、蛋白酶、 微生物、胆盐、 乙醇、药物、 其他有害物质）;攻击（侵袭）因子 （胃酸、蛋白酶、 微生物、胆盐、 乙醇、药物、 其他有害物质）;[病因和发病机制] 消化性溃疡的发病与侵袭因素（粘膜损害因素）和防御－修复因素（粘膜保护因素）失衡有关。 DU主要是侵袭因素增强； GU与防御－修复因素减弱有关。 ;攻击（侵袭）因子 （胃酸、蛋白酶、 微生物、胆盐、 乙醇、药物、 其他有害物质）;一、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,