医源性相关的异物医疗纠纷研究..docxVIP

医源性相关的异物医疗纠纷研究 　　【摘要】目的探讨医源性相关异物医疗纠纷特点。方法对华西医科大学法医学院1990～2003年问l8例医源性 　　相关异物残遗留案例进行分析。结果男性l0例，女性8例，年龄为48天~47岁，平均27岁，医源性相关异物残遗留以 　　县、市级医院为主，门诊、妇产科及外科多见，可以外伤后异物残留未诊断、治疗中医疗异物遗留体内、治疗机械断裂或诈 　　病形式出现。结论与国外的情况进行比较，并提出相应预防措施。 【关键词】医源性；异物；残遗留 【中图分类号】D919．4 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)03—0170—02 　　Theforensicstudyofthemedicaltangleswithretainedbody．YIXi。CHENXiao-gang,LINXio,etSchoolofForen— 　　sicMedicine，SichuanUniversity,Chengdu610041 　　【Abstract】ObjectiveToexploretheforensiccharacteristicsofthemedicaltangleswithretainedbody．Methods18cas— 　　asofiatrogenic-relatedretainedbodywhichwereinvolvedinmedicaltangleswereassessedbyschoolofforensicmedicinefrom 　　1990to2003．ResultsMajorityofpatientsweremaleadults．Mostoftheretainedbodyoccurredinthedepartmentofclinic，gY— 　　neeologyobstetricsandsurgeryinhospitalsatcountyorcityleve1．ConlusionTocomparetheretainedbodywiththose 　　abroad．Strictregulationandefectivemeasuresmustbetoktopreventtheretainedbody． 　　【Keywords】ForensicMedicine；Retainedbody；Medicaltangles 医源性相关异物医疗纠纷是患者因意外致异物 　　进入身体腔隙、受伤后异物残留体内未被诊断、治疗 　　中医疗异物遗留体内、治疗机械断裂或患者为了获得 　　经济赔偿自放异物。而其他外伤致异物残留，如散弹 　　伤、创面严重污染等，医生告之不能取尽残留异物或 　　因此出现并发症等不属本组研究范畴。其相关报告在 　　国外文献较多，患者常常起诉其医生、相关医务人员、 　　医院，多以胜诉获得巨额赔偿而终。国内法医文献尚 　　未见系统报告。本文复习相关文献，结合本组资料发 　　现，对其特点进行研究，并与国外的情况进行比较。 资料与方法 一 、资料来源 本组l8例资料来源于华西医科大学法医学院 　　1990—2003年的鉴定档案，病历资料完整，诊断可靠。 二、方法 　　3例死亡后异物通过尸解诊断，余案例活体异物 　　通过X线片、CT片、取异物或再次手术诊断。 结果 　　本组l8例中，男l0例，女8例；年龄为48天47 　　岁，平均27岁；发生的医疗机构：个体诊所l例，区医 　　院3例，县医院9例，市医院5例；发生的科室：儿科2 　　例，门诊4例，妇产科4例，骨科4例，普外3例；异物 　　残遗留时间1天一13年，以1周内、1月居多，可发生 　　不同程度的并发症、甚至死亡。具体情况可见表l。 　　从表l可看出：医源性相关异物残留、遗留主要 　　发生于青壮年，以县、市级医院为主。门诊医生在清创 　　缝合处理时，观察患者不够，儿科医生把气管异物误 　　诊为上感。普外和妇产科医生常遗留医疗物。且以诈 病多见，骨科医生以钢板断裂被起诉。 讨论 　　在美国，伤者因体内残留异物未被诊断在医疗纠 　　纷中排列第1O位，在急诊、门诊中医疗纠纷中排列第 　　5位，约占总医疗纠纷案例中ll％。Kaiser等报 　　告1988～1994年7年间32例外伤后异物体内残留案 　　例，其中最常见的异物为玻璃碎片，其次为木屑，造成 　　漏诊的原因是没有做X线检查，医生认为：(1)上述异 　　物X线片不能显示；(2)创口浅，所有异物印象中能全 　　部取出；(3)伤者怀孕，不能做X线摄片。做X线检查 　　而没有发现异物的原因是：(1)X线摄片不清；(2)护 　　士错误把未发现的X线报告(假阴性)说成没有：(3) 　　放射科医生错误地把小石头误认为异位牙齿。异物残 　　留的时间为3～1405天，最终并发症为：感染l7例，眼