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医疗事故的责任程度——法医鉴定30例分析 　　【摘要】目的研究医疗事故鉴定中责任程度的判定。方法通过对30例医疗纠纷案件鉴定资料的回顾性研 　　究和统计分析，分析医疗过失、疾病对不良后果的参与度，确定责任程度大小。结论在医疗事故鉴定过程中，需要特 　　别注意疾病因素对不良后果的影响，这对判定责任程度很重要。 　　【关键词】医疗事故；责任程度；法医学鉴定；事故参与度；疾病参与度； 【中图分类号J13919．4；R05 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)03—0161—02 　　Thedegreeofliabilitiesofmedicalmalpractice—theanalysisof30casesjudgedbylegal—medicalexpert．CHENLi—ping，HE 　　Yong-feng，ZHANGQin—chu，eta1．MedicalSchool，XianJiaotongUniversity710061． 　　【AbstractJObjectiveTostudyhowtojudgedutydegreeinmedicalmalpracticeexpertize．Methods30casesassocia— 　　t。ionwithmedicaltanglewereresearchedretrospectivelyandstatistically，contributoryofmedicalfaultanddiseasewereconse— 　　quentialanalyzetoascertaindutydegree．ConclusionItisnecessarytopaymoreattentiontotheinfluenceofdiseasefactorto 　　thebadsequenceinthemedicalmalpracticeexpertise．Thisinfluenceisimportanttomakesuredutydegree． 　　【Keywords】Medicalmalpractice；Dutydegree；Forensicmedicineexpertise；FaultContributory；DiseaseContributory 材料、方法和结果表3。 　　本组案例选自2000年4月～2003年10月西安交 　　通大学医学院临床法医学教研室鉴定的案例，所有鉴定 均由法院委托，共30例。 一 、被鉴定人性别分布 　　30例医疗纠纷案件中，男性18例，女性12例，分 别占60％和40％。 二、被鉴定人年龄分布 　　30例医疗纠纷案件中，年龄最小的2岁1个月，最 大的81岁(表1)。 表130例医疗纠纷案件的年龄分布 年龄0～ 例数333845430 三、30例医疗纠纷案件的鉴定结果 　　30例医疗纠纷案件中，死亡6例，活体24例，分别 　　占20％和80％。活体中有7例同时要求鉴定伤残等 　　级，依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，对这 　　7例进行了伤残评定，结果，四级伤残2例，五、六、七、 九、十级伤残各1例。 四、30例医疗纠纷案件涉及临床科室分布 30例医疗纠纷案件的科室分布见表2。 五、30例医疗纠纷案件鉴定结果 　　30例中，8例医院无责任，22例鉴定为有责任，见 表230例医疗纠纷案件的科室分布 *包括2例个体行医案例 表330例医疗纠纷案件鉴定结果 讨论 一 、责任程度分级 　　按《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，把 　　医疗事故中医疗过失行为的责任程度划分为4级：全部 　　责任、主要责任、次要责任和轻微责任。本组30例，有 　　22例鉴定为有责任，占73．3％；其中，完全责任5例 　　(16．7％)，主要责任6例(20％)，次要责任8例(26． 7％)，轻微责任3例(10％)。 　　1．完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失 　　行为造成。案例24，某2岁男童以“发热2天，手足肿 　　胀半天”之主诉人住某省医院，诊断为急性白血病、败血 　　症感染性休克、DIC，人院当日用冰块冷敷患儿手足，时 　　间长达4～5小时，致使患儿手指、足趾全部僵硬变黑， 　　最终坏死脱落。该事故的发生，完全是由医疗过失行为 ·162· 造成的，认定为完全责任o[1J 　　2．主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失 　　行为造成，其他因素起次要作用。案例20，某女，59岁。 　　因荨麻疹入住某市中心医院皮肤科，给予治疗量的地塞 　　米松静脉点滴，5个月后，以双髋痛，行走困难半月之主 　　诉入住该院康复科。期间，又使用了地塞米松静脉点 　　滴，并曾两次拍摄骨盆片，均报告股骨头未见异常。该 　　女于当年底，即首次在皮肤科住院9个月后，在另一家 　　医院拍片