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高血压患者的居家护理
目录1高血压基础知识了解定义、危害、危险因素2居家血压监测掌握测量技巧和数据解读3生活方式调整饮食、运动、压力管理用药管理与并发症预防
第一部分：高血压基础知识定义与诊断血压持续高于标准值危害与并发症多器官损伤风险危险因素可控与不可控因素
什么是高血压？临床定义血压持续≥140/90mmHg台湾最新标准2022年指引：130/80mmHg
高血压的危害心脏心肌肥厚、心衰风险增加脑部脑卒中、认知功能下降肾脏肾小球损伤、肾功能衰竭眼部视网膜病变、视力下降
高血压的危险因素年龄年龄增长风险上升家族史遗传因素影响显著肥胖体重增加压力增大高盐饮食钠离子摄入过多缺乏运动久坐不动增加风险
高血压的症状常见症状头痛、头晕耳鸣颈部不适视力模糊无症状的危险性高血压被称为沉默的杀手多数患者无明显不适器官损害可能已在进行
第二部分：居家血压监测监测设备选择合适血压计测量频率建立规律测量习惯记录管理详细记录血压数据数据解读了解血压波动意义
为什么要进行居家血压监测？全面了解反映日常真实血压水平排除干扰避免白大褂效应早期预警及时发现血压异常
居家血压监测的设备选择设备类型优点缺点上臂式电子血压计准确度高，操作简便体积较大手腕式电子血压计便携，适合旅行准确度较低水银血压计准确度最高需专业操作，逐渐淘汰
正确的测量方法（1）充分休息测量前安静休息5-10分钟避免干扰测前30分钟不饮酒、咖啡避免运动测前30分钟避免剧烈活动环境安静选择安静、温暖环境
正确的测量方法（2）坐姿端正背部有支撑，双脚平放地面手臂位置手臂与心脏同高，手掌向上袖带正确放置上臂距肘关节2-3厘米保持安静测量中不说话不移动
测量时间和频率早晨起床后1小时内，排尿后，早餐前晚上睡前，休息状态下测量次数每次间隔1-2分钟，连续测2-3次722原则连续7天，每天2次，每次2遍
血压记录的重要性详细记录日期、时间、血压值及特殊情况带记录看医生，协助医生评估病情
如何解读血压数据正常血压范围理想血压：120/80mmHg正常血压：130/85mmHg血压波动正常现象昼夜节律性变化受情绪、活动影响何时需要就医血压持续≥140/90mmHg血压波动剧烈
第三部分：生活方式调整健康饮食低盐高钾均衡营养适量运动规律有氧适度锻炼控制体重维持健康体重指数戒烟限酒消除有害生活习惯压力管理放松心情减少焦虑
饮食调整：限盐5克每日食盐上限约一茶匙75%隐性盐摄入比例来自加工食品3-8mmHg限盐降压效果可降低收缩压
饮食调整：均衡营养增加蔬菜水果摄入，提高钾摄入量选择全谷物、低脂奶制品控制饱和脂肪和胆固醇
饮食调整：DASH饮食蔬菜水果全谷物低脂蛋白质低脂奶制品坚果种子
控制体重BMI标准正常范围：18.5-24超重：24-28肥胖：28腰围标准男性：90cm女性：85cm减重降压效果每减轻5kg收缩压可降4-8mmHg
运动锻炼（1）快走最适合高血压患者的运动方式游泳全身性有氧运动，关节负担小太极柔和缓慢，适合老年人
运动锻炼（2）运动频率每周3-5天运动时间每次30分钟运动强度中等强度，心率控制
戒烟限酒吸烟影响损伤血管内皮增加血管僵硬度加速动脉粥样硬化饮酒限制男性纯酒精30ml/日女性纯酒精15ml/日相当于啤酒300ml/日
压力管理压力与血压压力激素会升高血压放松技巧深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松睡眠质量保持7-9小时高质量睡眠兴趣爱好培养放松身心的活动
第四部分：用药管理药物类型了解常用降压药物种类正确服药按医嘱规律用药副作用管理识别并应对药物副作用长期坚持定期复诊调整用药
常见降压药物介绍药物类型作用机制常见药物ACE抑制剂抑制血管紧张素转换酶卡托普利、贝那普利ARB阻断血管紧张素受体氯沙坦、缬沙坦钙通道阻滞剂扩张血管硝苯地平、氨氯地平利尿剂排出钠和水氢氯噻嗪、吲达帕胺
正确服药的重要性
服药注意事项固定时间建立服药时间表避免漏服使用提醒工具饮食互作某些药物需空腹服用药物相互作用告知医生所有在用药物
药物副作用的识别常见副作用头晕乏力咳嗽水肿电解质紊乱应对措施记录不适症状评估严重程度适当调整服药时间何时就医严重不适感血压波动大新发症状
长期用药的管理1初次用药详细记录服药反应2稳定期每3个月复诊一次3调整期按医嘱调整药物种类或剂量4长期维持半年检查一次肝肾功能
第五部分：并发症预防了解风险高血压影响全身多器官定期检查心脏、脑部、肾脏、眼底早期干预发现异常及时处理综合防治控制血压同时管理其他危险因素
心血管并发症的预防1心电图检查每年至少一次血脂控制LDL胆固醇2.6mmol/L血糖管理空腹血糖6.1mmol/L保护性药物必要时使用阿司匹林、他汀类
脑卒中的预防危险信号突发头痛眩晕呕吐言语不清肢体麻木视力改变预防措施严格控制血压规律抗栓治疗控制血脂血糖生活方式干预颈动脉筛查
肾
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