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医疗纠纷中篡改病历相关法律责任研究 　　【摘要】病历是医院最常见的文书之一。在法律上，病历也充当着重要的证据作用。在医疗纠纷中．病历是一把双 　　刃剑，高质量的病历可以是医务人员的保护伞，反之则会是其最大的敌人。但是在医务人员在医疗纠纷中篡改病历的现象 　　并不少见。关于篡改的病历的证据作用以及对相关人员的处理，国内外学者存在着不同的认识。 【关键词】病历；篡改；法律责任；证据 【中图分类号】D922．16 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)02—0037—05 　　Legalliabilityandforensicauthenticationofalteringmedicalrecordinamedicalmalpractice．ZHOUXiao—tong , 　　CHANGYun-feng,DENGZhen-hua,HUANGGui-zuo．WestChinaSchoolofPreclinicalandForensicmedicine，Sichuan 　　University,Chengdu610041，China 　　【Abstract】Medicalrecordisoneofthemostfrequentdocumentinahealthcareprovider．Asanimportantevidence．it 　　hasalsoplayagreatpartintheresolutionofissuesinnearlyeverybranchofthelaw．Inanmedicalmalpracticelawsuit，a 　　medicalrecordisjustlikeaswordwithbothsidesbladed．Awell-keptrecordCanprotectaphysicianandviceversa．Butthe 　　practiceofalteringmedicalrecordhasbeenanincreasingproblem．Therearesomeargumentonhowtoauthenticatethiskind 　　ofbehaviorsandhowtodealwiththosepeoplewhotemperedthemedicalrecord． 　　【Keywords】Medicalrecord，Alteration．Legalduty，Evidence 　　随着我国《医疗事故处理条例》和最高人民法院 　　《关于民事诉讼证据的若干规定》等相关法律法规的 　　颁布以及公民法律意识维权意识的增强，病历作为证 　　据在各类司法鉴定及人身伤害案件的民事、刑事处理 　　中具有不可替代的作用。但是，医务人员篡改病历，尤 　　其是在医疗纠纷发生后篡改病历的现象并不少见。本 　　文主要就国内外医疗纠纷中篡改病历的相关司法鉴 定及法律责任进行讨论。 一 、病历的概念 　　我国卫生部2002年发布的《医疗机构病历管理规 　　定》(卫医发)第2条规定：病历是指医务人 　　员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切 　　片等资料的总和。包括门(急)诊病历和住院病历。病历 　　是以诊断、治疗疾病为目的，对就诊人员的健康情况、 　　患病情况、诊断方法、医务人员对疾病的分析、治疗护 　　理过程和治疗效果等全面、真实、及时的记录。 　　新加坡医学会f2000年)田认为病历是由医生或 　　(和)其他医务人员亲自或在其指导下记录完成的关 　　于特定个体健康情况的信息资料。它必须包含足够的 　　信息，以此来“确认病人的身份，支持诊断．证明医疗 　　的正当性，记录医疗的过程和结果，并促进各医疗部 　　门间工作的连贯性”。他们认为一份完好的病历必须 　　能为医疗团体中的任一成员提供关于某一病人的健 　　康情况及继续治疗的相关信息。病历资料包括“手写 　　资料、电子记录、其他医疗专家的诊疗意见、实验室报 　　告、放射学或其他影像学记录、监测仪器的打印输出 　　结果、照片和录影带以及电话会诊的录音等”。 　　病历按照时间顺序记录了患者病情的发生、发展 　　和转归．以及医务人员为病人提供的各种医疗服务， 　　它是医疗质量、技术水平和管理水平综合评价的依 　　据，也是医学科学教学、交流及科研的第一手资料，对 　　医学的发展和医疗管理的完善有极其重要的价值。 二、病历的法律地位 　　(一)在各种司法程序及行政调解中，病历充当了 不可或缺的证据作用 　　在1992年的一项研究【2】中表明：在美国，病历为 　　【作者简介】周晓蓉(1979一)，女，汉族，湖北松滋，在读硕士研究生，四川大学华西基础与法医学院法医病理教研室；研究方re：法医临床学。 　　Tel：+86—28