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CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的价值探讨 　　[摘要] 目的 探?CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的临床价值。方法 选择2013年3月～2015年12月收治的甲亢所致心力衰竭患者80例，对照组（n=40）采用常规治疗，观察组（n=40）在对照组基础上联合使用CT引导下胸交感神经阻滞，比较两组治疗前后血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和B型利钠肽（BNP）水平，治疗后24 h心率变异时域指标和治疗前后心功能相关指标。结果 治疗后两组BNP、E及NE水平均低于治疗前（P均 　　[关键词] 胸交感神经阻滞；CT引导；甲状腺功能亢进；心力衰竭 　　[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）07-0012-04 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical value of CT-guided thoracic sympathetic nerve block in the treatment of heart failure caused by hyperthyroidism. Methods A total of 80 patients with heart failure caused by hyperthyroidism from March 2013 to December 2015 were selected. The control group （n=40） was treated with conventional therapy. The observation group （n=40） was used CT-guided thoracic sympathetic nerve block on the basis of the control group. Plasma epinephrine （E）， norepinephrine （NE） and B-type natriuretic peptide （BNP） levels between the two groups before and after treatment were compared. Heart rate variability time-domain index at 24 hours after treatment and function-related indicators were compared between the two groups before and after treatment. Results The levels of BNP， E and NE after treatment were lower than those before treatment in the two groups（P 　　[Key words] Thoracic sympathetic nerve block； CT-guided； Hyperthyroidism； Heart failure 　　甲状腺功能亢进患者主要临床表现为机体基础代谢率增加，心率增快是较常见表现，随着病程的延长以及合并心血管危险因素等诱因时将发生心力衰竭，此时机体出现交感神经兴奋性增强与分布异常、神经生长因子再生、交感神经重构等。一旦发生心力衰竭，首先引起支配心脏的交感/副交感神经功能失衡[1]，出现冠状动脉阻力增加、血小板聚集，进而出现血栓形成、心肌灌注降低、缺血再灌注损伤和心肌细胞内钙离子超载，导致心脏电稳定性降低，诱发恶性心律失常甚至导致患者猝死。 　　近年来基础与临床研究均证实，降低心脏交感神经兴奋、长期保持低强度的迷走神经刺激，能有效改善急性心肌梗死患者左心室功能，提高疾病预后，有部分学者将其应用于治疗重度心力衰竭[2-3]。本研究主要探讨CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的临床价值，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2013年3月～2015年12月我院收治的甲状腺功能亢进所致心力衰竭患者80例，所有患者均根据临床表现、生化和影像学辅助检查等确诊，所有患者入组后均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准。排除合并血容量不足、对所用药物存在禁忌及行抗凝治疗、穿刺部位感染、穿刺部位畸形、中枢神经系统疾病等患者。按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男24例，女16例，年龄43～69岁，平均（60.5±2.6）岁，心功能Ⅲ级10例，Ⅳ级30例[美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[4]，甲状腺功能亢进病程1～30年，平均（15.5±2.8）年，发