上海市静安区1975―2014年劳动人口伤害死因分析.docVIP

上海市静安区1975―2014年劳动人口伤害死因分析 　　伤害已成为全球性的重要公共卫生问题，暴力和伤害每年导致500多万人死亡，占全球死亡率的9%[1]。损伤中毒自1990年起，一直是中国城市居民死亡的第5位死因[2]。在劳动人口（一般指处于15～64周岁的人口[3-4]）中，其造成的危害则居首位[5]。劳动人口是财富的主要创造者，其健康问题直接影响国家经济发展。我们对1975―2014年上海市静安区劳动人口伤害死亡资料进行分析，以探讨静安区劳动人口伤害死亡特征，为开展劳动人口伤害防制提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　1.1.1 死亡资料 资料来源于上海市静安区疾病预防控制中心生命统计专业人员审核后的居民死亡医学证明数据库系统，该系统原始数据来自公安部门提供的死亡三书（死亡证明书、死亡推断书和死亡确认书），所有资料均有专业人员逐一进行审核。 　　1.1.2 人口资料 人口资料由上海市静安区公安局户政科提供，居民死亡医学证明系统和人口资料均指户籍人口。以2000年全国第五次人口普查资料作为标准人口构成进行标化。 　　1.2 方法 　　以1975―2014年上海市静安区所有户籍居民劳动人口死亡资料为研究对象。采用Excel 2007和SAS 9.2软件进行资料整理与数据分析。由于年份跨度较大，每个时期的伤害死亡特点不同，故以5年为单位，进行统计分析。 　　死因分类参照《居民病伤死亡原因报表》（卫统26表）将死亡疾病分为17大类109类疾病。按照《国际疾病分类ICD-10》进行编码，其中根本死因V01-Y98的病例即为伤害死亡的病例。 　　1.3 质量控制 　　静安区自1953年起开始建立死亡监测系统，自建立以来一直稳定运行，且每月与公安部门核对数据，并定期进行漏报调查以保证数据的质量，本文资料较为准确可靠（2002年以前资料是依据现有保存完好的死亡原始单，根据现在要求重新审核、编码、录入，完整率、准确率均达98%以上）。 　　1.4 统计学分析 　　运用描述流行病学的方法分析不同性别、不同年份的劳动人口伤害粗死亡率、标化死亡率、伤害死因构成及其变化趋势。率的比较采用卡方检验，率的变化趋势分析采用标化率的趋势卡方检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　1975―2014年上海市静安区居民劳动人口意外伤害死亡人数为2 318人，占该年龄组总死亡人数8.44%；男性1 429人，占该年龄组男性总死亡人数8.71%；女性889人，占该年龄组女性总死亡人数8.02%，男女死亡人数性别比为1.61。劳动人口总的粗死亡率为19.59/10万，标化死亡率为19.07/10万，男性粗死亡率为24.11/10万，标化死亡率23.98/10万，女性粗死亡率为15.06/10万，标化死亡率为14.09/10万，男性粗死亡率高于女性（χ2=123.96，P 　　3 讨论 　　静安区劳动人口死亡率为19.57/10万，标化死亡率为19.07/10万，劳动人口伤害死亡率呈下降趋势，与上海市闵行区该年龄组死亡特征类似[6]；男性伤害死亡率高于女性，与我国劳动人口伤害死亡性别特征一致[7]。 　　1975―2014年静安区劳动人口的第1位伤害死因为自杀。该年龄段正值人生心理转变的重要时期，如求偶、求职、结婚、育儿、升迁等，更容易遭遇各种心理问题。自杀仍将是中国年轻人群的主要死因之一[8]。女性自杀所占比例高于男性，可能与女性自杀念头比男性更强烈有关[9-10]。特别要关注15～24岁青少年人群自杀死亡，该年龄段正是青年心理发育的关键阶段，他们往往缺乏解决问题、应对困境的能力和相应的知识技能[11]。且15～24岁自杀死亡者中50%有精神疾病，仅极少数自杀死亡者曾因心理问题寻求帮助[12]。故需加强该年龄段人群的心理疏导，开展相关健康促进活动。 　　1999―2009年间交通事故死亡比例增加，成为第1位伤害死因，2010年后有所下降，但仍为第2位伤害死因。交通事故死亡变化趋势与全国变化趋势基本相一致[13]。交通事故男性死亡比例高于女性，为25～64岁人群首要伤害死因，可能与男性因外出工作接触交通工具机会较多有关系，特别要加强男性交通安全意识。交通事故死亡率的升高与机动化程度的不断提高有关，全球交通事故死亡人数自2007年来处于稳定水平，并未随机动化的快速增长而增加，表明政府在道路安全方面所做的工作已取得了一定效果。但仍需继续努力，包括修订完善相关法律，如公路限速，严查酒驾等；优化执法工作，增强执法力；增强车辆安全行车意识；提高道路交通事故受伤者的医护质量等[14]。 　　意外跌落是静安区劳动人口的第3位伤害死因，与上海市该年龄段意外伤害死因顺位相一致[15]。随着