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中医药治疗糖尿病肾病研究概况 　　【摘要】对近年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献进行整理分析，发现中医药在改善患者临床症状、提高生活质量方面有明显优势。文章从病因病机、治疗大法、辨证论治、专方治疗、中医外治等及其他方面对糖尿病肾病的治疗概况进行综述。 　　【关键词】中医药；糖尿病肾病；研究概况 　　【中图分类号】R5872【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0038-03 　　Overview of Chinese Medicine Treatment of Diabetic Nephropathy 　　LI NingSUN Xinyu* 　　Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China 　　Abstract： Traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy in recent years to sort out the relevant literature， traditional Chinese medicine in improving the clinical symptoms of patients， improve the quality of life has obvious advantages This article reviews the treatment of diabetic nephropathy from the etiology and pathogenesis，methods treatment， differentiation of symptoms and signs， treatment of prescription， external treatment of traditional Chinese medicine and other aspects 　　Keywords：TCM；Diabetic Nephropathy；Research Survey 　　糖尿病?I病（Diabetic Nephropathy，DN），是糖尿病重要的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一和终末期肾衰竭的首要原因[1]。 　　1病因病机 　　曹和欣等[2]认为DN的病机是动态的演变过程，其早期以阴虚为本，日久耗伤气阴，导致气阴两虚，后期阴阳俱损，阳虚致血行瘀滞，气虚致运血乏力，久病入络形成血瘀，所以瘀血既是糖尿病肾病的致病因素，又是其病理产物，瘀血始终贯穿糖尿病肾病整个疾病的发生、发展过程。倪青[3]认为气阴两虚是消渴的基本病机，同时也是糖尿病肾病的基本病机，其病位主要在肾，与肝、心、脾、肺等脏腑的功能密切相关，此病多由上焦实热发展到下焦虚寒，气阴两虚发展为阴阳两虚，最终致浊毒内阻。张永杰[4]认为，脾虚为糖尿病肾病的病机之本，病理产物为痰、瘀，因此认为应该注重辨证论治，从脾论治，结合辨证辨病，使糖尿病肾病发展进程得以延缓。程益春[5]认为，糖尿病肾病由于消渴日久，迁延不愈，致使脏腑气血阴阳虚衰而发病。其病机为本虚标实，虚实夹杂，脾肾亏虚为本，瘀血、痰湿为标。 　　2治疗 　　21辨证论治王志伏等[6]将糖尿病肾病分为肝肾阴虚型、肾阳衰微型、气阴两虚型与阴阳两虚型。对于肝肾阴虚型，选用杞菊地黄汤加减治以滋补肝肾，育阴潜阳；肾阳衰微型选用参附汤加减以温补命门；气阴两虚型选用参芪地黄汤加减以益气养阴，清热凉血；阴阳两虚型选用金匮肾气丸加减以益肾助阳、固涩化浊。王德祖[7]提出应将糖尿病肾病分为早期、中期、晚期，动态辨证，把握病机，分期论治。早期宜益气健脾、活血化瘀；中期宜温阳化湿、益气活血；晚期宜温肾利水、健脾活血；并认为益气化瘀、健脾祛湿之法贯穿于疾病的全程。贾双保[8]将糖尿病肾病分为肝肾气阴两虚、痰阻血瘀、脾肾气阴两虚、脾肾阳虚水泛、热毒蕴结等5种证型。肝肾气阴两虚给选用滋补肝肾、益气活血之方；痰阻血瘀治以化痰通络、活血化瘀，选用二陈汤合桃红四物汤加减；脾肾气阴两虚治以益气养血、滋阴扶阳，选用活血通络之方；脾肾阳虚水泛治以温肾散寒、健脾利水，选用葶苈大枣泻肺汤加减、真武汤合五苓散加减；热毒蕴结治以清热解毒之法，宜用五味消毒饮加减。李肇等[9]将糖尿病肾病分为肾虚血瘀型、肝肾气阴两虚型、脾肾阳虚型、阳虚水气凌心型。肾虚血瘀型，治以补肾助阳，活血化瘀，方用桃红四物汤合参芪地黄汤加减；肝肾气阴两虚型，治以滋补肝肾、益气养阴，选用生脉散合杞菊地黄汤加减；脾肾阳虚型，治以温阳健脾、补肾助阳，选用实脾饮合济生肾气丸加减；阳虚水气凌心型，治以助阳利水，选用苓桂术甘汤和五苓散加减。