高树中教授针灸临床经验W.pdfVIP

高樹中教授的針灸臨床經驗 　　高樹中，男，1962年出生，山東省臨朐縣人。1985年畢業于山東中醫學院中醫專業獲學士學位 ，1992年獲針灸專業碩士學位。現為山東中醫藥大學針灸推拿學院教授、院長、碩士研究生導師。主要 學術兼職有中國針灸學會臨床分會副主任委員、中華中醫藥學會中醫外治專業委員會委員，《中醫外 治雜誌》、《針灸臨床國際雜誌》、《陝西中醫藥研究》雜誌編委。 　　筆者臨證近二十年來，宗扁鵲“醫之所病病道少”和孫思邈“針灸而不藥，藥不針灸，皆非良醫”之訓， 當針則針，當灸則灸，當藥則藥，且每針藥並用以祛疾，內外合治以療病，臨床療效滿意，今不揣淺陋， 介紹數病的治療經驗於下，以供同道參考。 　　1.周圍性面神經麻痹 　　俗稱“面癱”，古人多以風痰阻絡立論，常用牽正散治療，但臨證用之，療效並不令人滿意。現代醫學 根據面神經的發病部位，將其分為顱外型與顱內型(後者有同側舌前2／3味覺減退或消失，有的還兼有 聽覺過敏和淚腺分泌異常)，一般顱外型容易恢復，對顱內型病人，西醫多主張加用激素治療，我個人 的經驗體會是：西醫書中所言此病發病一周內不能針灸純屬“本本主義”，並無臨床依據，誤人不淺，最 應破除；只要針藥得當，完全可以不用激素治療，加用激素治療，反而會延長痊癒時間。對本病的辨證 治療，第一要辨經絡臟腑，第二要辨外感內傷。《靈樞•邪氣臟腑病形》曰：“中于面則下陽明，中於頰則 下少陽，中于項則下太陽。”顱外型面癱多屬外邪客犯經絡，只有口眼歪斜者為邪客陽明，兼有耳後疼 痛者為邪犯陽明少陽二經。顱內型面癱情況較為複雜，只有味覺減退或消失者(臨床發現，部分病人是 雙側味覺減退或消失)證屬外邪已由胃經影響到胃腑，因為舌能知味全賴舌苔，而舌苔乃胃氣薰蒸而成 ，《內經》曰：“邪之所湊，其氣必虛”，證之臨床，此類病人多屬胃氣素虛而複感外邪者。顱內型兼有聽覺 過敏或淚腺分泌異常者證屬外感內傷相兼為病，證之臨床，此類病人發病前除有感受外邪的病史外， 多在發病前數天有生氣發怒的病史，實屬外邪兼肝膽鬱火為患，這是因為少陽膽經入耳中，厥陰肝經“ 從目系，下頰裏，環唇內”的緣故。根據以上認識，針藥結合治療本病，療效明顯提高，治療發病在一周 之內者，一般10天左右即可痊癒，經治數十例至今尚未見不愈者。針灸基本處方是：陽白透魚腰、太陽 透下關、四白透顴liao骨、地倉透頰車、頰車透地倉、翳風，合穀(取雙側)，餘穴均取患側，留針30min， 可加TDP照射，每日1次，翳風針後可加用艾條灸20min～30min。有味覺改變者必加足三裏，有耳後疼 痛或聽覺過敏者必加陽陵泉，有淚腺分泌異常者必加太沖。顱內型者應配合中藥內服，以楊粟山《寒溫 條辨》升降散合小柴胡湯加雙花、連翹、公英、蜈蚣、防風、荊芥；面癱用升降散治療，是已故恩師張殿 民教授的獨到經驗，其中大黃宜用酒大黃，用量6g～9g，以大便每日暢行1次～2次為度。 　　2.牙痛 　　我對牙痛的認識與治療經歷了以下幾個階段：第一階段認識到牙痛有火牙、蟲牙(即齲齒)之分，許 多書籍認為，針灸對火牙疼痛有較好效果，常有針入痛止之效，常用穴位有下關、頰車、合穀，被稱為 牙痛三要穴。風火牙痛，可針翳風，單用即有良效，胃火牙痛，宜針內庭，虛火牙痛必加太溪，而對齲齒 牙痛針灸療效則不理想；此外，因手陽明大腸經入下齒中，足陽明胃經入上齒中，所以下牙痛可針合穀 、三間等大腸經穴，上牙痛可針內庭等胃經穴；至於三焦鬱火引起的牙痛，可針“耳門絲竹空，住牙痛於 片刻”。第二階段受葉天士“齦為胃之絡，齒為骨之余”的啟發，認識到治療牙痛還應分清是牙齦痛還是 牙齒痛，前者應治胃，後者應治腎；前者針取牙痛三要穴加內庭，藥用清胃散；後者針取太溪、大杼(齒 為骨之餘，骨會大杼)，藥用玉女煎(必用生地)，可針可藥，皆可應手取效。同時認識到，古代書籍中尚 有許多寶貴經驗待發掘，如治一牙痛病人，針之不效，用《惠直堂經驗方》所載之“哭來笑去散”(川芎、雄 黃、乳香、沒藥、生石膏各6g，火硝15g)研末吹鼻牙痛立止；十年前我自己患齲齒牙痛，遍用上穴針之 不效，後用古書記載的睡前陽溪穴貼大蒜，晨起揭去，使之起泡的天灸療法一次即愈，後用數人多效， 方知齲齒不是針藥適應症的說法不確。第三階段，發現了一個治療牙痛的特效穴位――偏曆穴。據《靈 樞•經脈》記載：手陽明絡脈遍曆齒中，偏曆為手陽明大腸經絡穴，“齲”為其主病之一，近年來受此啟發， 發現牙痛病人偏曆穴處多條索狀物，且壓痛明顯，試治各種牙痛病人，尤其是齲齒病人，以雙手拇指按 壓偏曆穴，用力以病人能耐受為度，皆能疼痛立止；若按揉後再行針刺，其效更佳。至此益信《靈樞•九