【伤寒论慢慢教少阴篇讲记】（九）朱鸟汤.pdfVIP

【伤寒论慢慢教．少阴篇讲记】（九）朱鸟汤 失眠时「越烦越好用」的朱鸟汤 接下来，我们来教一个少阴病很重要的方子。 少阴病很多方子都在治「肾阳虚」，肾阳虚是少阴病的本质没有错；可是肾阳虚，水气转不上 来，火脏的心脏，没有这个肾水帮它调整温度，烧着烧着，也会烧坏。心阴虚烧坏的时候，我们用 的是什么方子啊？就是朱鸟汤，也就是黄连阿胶汤。 附子剂的代表方是玄武汤，而《辅行诀》 「附子」的相对是「鸡蛋黄」，对不对 ？玄武汤的相 对是朱鸟汤。 治到少阴病的这种「阴虚」证，张仲景用药，是怎么样的一个路数？很会用荤药，阿胶啦、鸡 蛋黄啦、肥猪肉啦；他甚至不会用地黄跟你治这个的，因为这个病哦，如果你用素菜的药，滋阴都 不够快；而这也牵涉到「少阴病」需要滋的是「哪一种阴」的问题。 【桂11-23 ／宋302 】 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。 【黄连阿胶汤方】 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得 。温服七合，日三服。 朱鸟汤，它 「少阴病得之二三日以上」，这个二三日「以上」我想是很可以理解的，因为一 个人肾阳虚，水气上不来，然后慢慢心火越烧越大，烧到阴虚了……这也要给它一点时间嘛。少 阴病刚得的那个瞬间，并不太会形成朱鸟汤证的，这个我们知道一下。 然后「心中烦不得卧」，这个人啊，变成烦得不得了；而「不得卧」是什么程度的失眠？ 来朱鸟汤的使用范围，以治失眠而言，是一个相当狭窄的方剂。怎么讲呢？ 好比我们说过「阳虚」失眠的人，他不是那么「烦」，就躺在床上看天花板睡不着，心情倒还平 静，淡淡然的。不烦的阳虚失眠，我们有其它药可以医，并不会动用到朱鸟汤。朱鸟汤治的是「阴 虚有热」的失眠，也就是一定得「心里头很烦」而睡不着的才行。 但即使你说这个人很烦，可是，现在很多失眠的烦是什么？「心中懊憹（恼）」的烦，在肉体 食道那一条的位置很不舒爽。那么心中懊恼的烦，你先用栀子豆豉汤打通他的心中懊恼，等他通 了之后，第一天晚上睡得着了之后，栀子豆豉汤就撤下，不要再吃了；接下来吃桂枝龙牡汤保护睡 眠品质就好了嘛。这样子的也是比较常有的。 栀子豆豉汤证，那是心火和肾水「摃到了」的时候会出现的身体感，他也不是真的阳虚阴虚， 交通一下就好了嘛。所以这种的烦而失眠，也用不到朱鸟汤。 不过失眠病通常都很难治，大家也不要太努力啦。临床上，光是西药的安眠药要戒掉就不容 易啦。不过现在要戒安眠药也不是没可能，你就戒安眠药的同时，吃甘麦大枣汤，就当作是在戒 毒品嘛。甘麦大枣汤那个症状：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是「戒毒」的症状。就用甘麦大枣汤把 安眠药给洗掉，然后治失眠的中药立刻接续上去，还是有胜算。不过，胜算也不高，因为失眠的人 ，有很多都牵涉到灵界干扰的事情，大概是身上「有跟着东西」才没有办法睡，这比较讨厌一点。 当然，就方剂结构而言，朱鸟汤，就是「滋阴」加上「清热（消炎）」，那你 滋阴的药，就鸡蛋 黄为主、阿胶为主，那消炎的药，有黄芩、黄连为主。芍药放了二两，是有点怪，不过它还是有理 由的，我们待会再讨论这个话题。 那么，我们开黄连阿胶汤哦，如果要抓证的话，标准的阴虚失眠，它会很有用。什么叫作标 准的阴虚失眠？ 第一，他在睡觉的时候一定要很烦，他那个「很烦」是怎样的烦？──我们 小青龙汤抓证， 是越「咳」越好用，那种只是微微咳的，病邪没有以冷水的形态聚拢到肺里来，小青龙汤就会难用 ，是不是这样？── 那朱鸟汤也是这样子哦。 它是越「阴虚有热」越好用，那种失眠的患者是这样子：黄昏的时候开始越来越烦，越到晚上 更烦，半夜十二点烦到受不了。那个「烦到受不了」是什么样 ？就是睡不着，他生气啊！站起来 房间跺来跺去、跺来跺去。或者是在床上翻来翻去，烦了；于是爬起来看电视，不好看，关掉！吃 宵夜，不好吃，倒掉！一路就做一串有的没有的的事情，整个人精神很亢奋、很急躁，到最后什么 事都没办法做了让自己舒爽，只好绕着房间跺圈圈哦。 「心中烦不得卧」，烦到在床上都躺不住了，不是乖乖躺在床上失眠，而是「站起来跟失眠对 抗」的那种感觉……这样的状况，这个方子就很好用；如果不齐全，就不好用。这是一点。 《辅行诀》中的朱鸟汤主治：热毒痢 另外呢，我觉得张仲景在使用朱鸟汤，是仅使用到它的一个面向，他只以一个「精神方面的 疾病」在使用朱鸟汤。