下肢 哈尔滨医科大学局解课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件.pptVIP

是由腘动脉的膝上内、外侧动脉，膝下内、外侧动脉和膝中动脉的关节支，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支及胫前返动脉等吻合而成。 （7）膝关节网： 腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉）与腓肠外侧皮神经的交通支吻合成腓肠神经，后者延续为足背外侧皮神经。 第三节 小 腿 和 足 背 一、小腿后区 （一）浅层结构 1、小隐静脉 2、皮神经： 屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间构成踝管，踝管被三个纤维隔分成四个骨纤维管，其内结构由前向后是： 胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管及胫神经， 母长屈肌腱及其腱鞘。 （二）深层结构： 1、深筋膜： （1）后骨筋膜鞘（又可分浅、深骨筋膜鞘） （2） 深筋膜在内踝和跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带（分裂韧带）。 屈肌支持带： （3）踝管： 2、肌： 浅层： 腓肠肌和比目鱼肌 深层： 趾长屈肌、胫骨后肌、母长屈肌。 （1）腘动脉－－胫后动脉－－比目鱼肌腱弓深面－－小腿后群肌浅、深间－－跟腱前方－－内踝后方－－足底内、外侧动脉。 3、血管： ４、胫神经： 在屈肌支持带深方分足底内外侧神经。 （2）在起点下方发出腓动脉， 行向下外至外踝后上方。 * 第五章 下肢 第一节 股前区及股内侧区 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜： 浅层为脂肪层，深层为膜样层 1.大隐静脉： （1）走行： （2）属支： 腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 （3）有9-10对瓣膜；有穿静脉与下肢静脉交通。 足背静脉弓内侧 大隐静脉 内踝前方 小腿内侧（伴隐神经） 膝部内后方 股内侧转前上 筛筋膜 股静脉 2．浅动脉： 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉，此3条动脉均系股动脉的分支，穿筛筋膜后至浅筋膜。 3．腹股沟浅淋巴结： 位于腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围，呈“T” 形排列，分上、下两组。上组即腹股沟上内侧浅淋巴结和腹股沟上外侧浅淋巴结，下组即腹股沟下浅淋巴结。浅淋巴结的输出管穿筛筋膜后注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 4、皮神经： 髂腹股沟神经 生殖股神经的股支 股外侧皮神经 闭孔神经的皮支 股神经前皮支 隐神经 二、深层结构 （一）阔筋膜： 是包裹大腿的深筋膜，坚韧致密，范围广阔，全身最厚的筋膜。形成的结构有： 1．髂胫束： 为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后面有臀大肌附着。 2．隐静脉裂孔（卵圆窝）： 耻骨结节外下方处，有外侧缘（镰状缘）、上角和下角，孔的表面有筛筋膜。 大腿内侧群肌、闭孔神经及其分支、闭孔动、静脉。 3．肌间隔： 股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧股筋膜鞘。 4．前骨筋膜鞘内含： 大腿肌前群、股动脉及其分支、股静脉及其属支、 股神经及其分支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪。 5.内侧骨筋膜鞘内含： 前群肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）、缝匠肌。 内侧群肌：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌。 收肌腱裂孔：大收肌腱和股骨之间形成的裂孔。 （二）肌： （三）肌腔隙和血管腔隙： 两腔隙位于腹股沟韧带和髋骨之间，髂耻弓将此间隙分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。 1．肌腔隙： 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 境界 内容： 髂腰肌、股神经和股外侧皮神经 2．血管腔隙： 境界 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 股血管、股环、腹股沟深淋巴结、脂肪。 内容： 为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。被两个筋膜隔分成三个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称为股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。 （四）股鞘： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界；腔隙韧带 外侧界：纤维隔与 股静脉分开 上口：股环隔，股凹 （五）股管 境界 （六）股环 前界：腹横筋膜、髂筋膜、腹股沟韧带、阔筋膜、镰缘上角、 筛筋膜。 后界：腹横筋膜、髂筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧界：腔隙韧带、股鞘内侧壁 外侧界：为股静脉内侧的纤维隔 （六）股三角： 是股前内侧区上1/3部由肌形成的一个三角形区域。 1．境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 内侧界： 尖：通向收肌管上口 顶：阔筋膜 后壁（底）： 长收肌的外侧缘（或内侧缘） 由内向外为长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜。 2．内容： 股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股鞘、股管、腹股沟深淋巴结、淋巴管及脂肪等 （1）股动脉： A 浅