第二章 胆囊疾病超声诊断.pptVIP

胆囊疾病的超声诊断 正常胆囊解剖 胆囊为梨形的囊性器官，位于肝右叶脏面的胆囊窝内。胆囊分为底、体和颈三部分，胆囊颈部和胆囊体部连 接处膨大，称为哈氏 囊，胆囊结石常滞留 于此 处。 正常胆囊声像图改变 胆囊纵断面呈梨形，横切面呈圆形 或椭圆形。正常胆囊轮廓清晰，囊壁 回声较肝脏略高，囊壁光滑整齐。胆 囊腔内呈无回声，后方回声增强，侧 壁可有边缘折射声影，显示为典型的 囊性结构。 正常胆囊超声测值：长径一般为 5~8cm，横径一般为3~4cm，正常的 胆囊壁的超声测量宜选择胆囊体部前 壁进行测量，其厚度不超过3mm，多 数小于2mm。 胆囊炎临床概述 急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染或胰液反流等原因引起的胆囊急性炎症性病变，大多数由结石嵌顿引起。 根据炎症程度的不同，可分为三种类型：单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎和坏疽型胆囊炎。 主要的临床特征：右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛，Murphy征阳性，严重者可有轻度黄疸和腹膜刺激症状。 慢性胆囊炎常与胆道结石并存，炎症反复发作时胆囊壁增厚、囊壁纤维组织增生及慢性炎性细胞浸润，从而引起胆囊的收缩功能减退或丧失，最终胆囊萎缩变小。 多数患者无特异性症状，部分患者有急性胆绞痛病史，可有非特异性的腹痛症状，以及腹胀、打嗝或厌油等消化不良症状。超声检查时偶尔发现，临床表现以病理改变的严重程度可能不一致。 急性胆囊炎声像图表现 1.胆