眼损伤.PPTVIP

第七章 眼损伤第一节 概述 一、眼的解剖与生理 1. 眼球：眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。临床上有时将眼球分为眼前段和眼后段，晶体(含)平面以前为眼前段，其后为眼后段。 眼球壁 眼球内容：房水、晶状体、 玻璃体。幻灯片 3 2.眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌。幻灯片6 3.视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视中枢。 眼球壁的生理功能： 纤维膜：透光、屈光、保护。 葡萄膜：遮蔽和调节光线。 视网膜：感受光线刺激和传导冲动。 眼球内容的生理功能： 房水：维持和调节眼压。睫状体 瞳孔 前房 前房小梁网 房水静脉 血循环。 晶体：透光、屈光。 玻璃体：维持眼球形状。 各眼肌主要的作用方向 下斜肌 上直肌 下斜肌 外直肌 内直肌 外直肌 上斜肌 下直肌 上斜肌 二、眼损伤的常见症状 1.眼痛：先眼痛后头痛。眼睑痛、眼眶痛；眼球痛：角膜损伤、眼压高、眼内炎。球后痛：球后视神经炎，在眼球转动时出现疼痛。 2.异物感：结膜、角膜损伤。 3.畏光：角膜损伤、炎症、瞳孔散大等。 4.视力减退：0.7以下。 急性：前房出血、玻璃体积血、视网膜损伤、 视神经损伤、视神经管内出血等。 进行性加重：通光介质混浊、视网膜变性等。 5.复视：单眼：虹膜根部离断、晶体半脱位、白内障早期等。 双眼：眼外肌麻痹、眼球位置异常。 6.视野缺损： 暗点：视网膜损伤等。 视野缩小：视神经萎缩。 偏盲：传导路损伤。 一角或半边视野缺损：视网膜脱离。 7.视物变形：视网膜损伤（网脱术后，黄斑水肿、出血，瘢痕牵拉等）。 8.眼前黑点：固定黑点：随眼球转动而动。角膜瘢痕、白内障早期、黄斑区损伤。 漂浮黑点：玻璃体混浊。 三、眼损伤的检查 1.一般检查：眼的外观：眼睑、眼裂、结膜、眼位、眼球运动。 角膜：损伤、混浊等。 虹膜：损伤、纹理、震颤、粘连。 瞳孔：大小、形状、反射。 2.裂隙灯检查：可检查玻璃体前1/3结构。 3.眼底检查：直接检眼镜：四左四右。正常眼底：视盘（optic disc,PD)呈圆形或椭圆形，边界清，淡红色，中央较淡-生理凹陷。血管A：V=2：3。视网膜，黄斑部（3PD）。 眼底照相：幻灯片 7 4.视力的检查： 中心视力：即视力，反映黄斑中心凹功能状态。 周围视力：即视野，反映整个视网膜功能状态。 近视力：30cm所测视力（近视力表）。 远视力：5m或5m以外视力（远视力表）。 主观视力：标准对数视力表、单视标视力表。 先测右眼或健眼，在5m远看不清0.1时， 向视力表走近直到看清，视力=距离×0.1÷5。 指数、手动、光感。 客观视力：客观视力检测仪、电生理。 矫正视力：用镜片去除屈光不正的影响。 5.视野的检查：粗测、视野计（弧形、平面）、电视野。 6.复视的检查：红绿眼镜法：半暗室，1m远，蜡烛光，被检者头正位不动、眼动，检查在200以内。 左上 上 右上 左眼（△） 左中 中 右中 右眼（○） 左下 下 右下 复像分析：两像距离最大的方向为麻痹肌作用方向；周边的像为麻痹眼的；眼外转时复像距离最大的为直肌麻痹，内转时复像距离最大则为斜肌麻痹。 7.眼压的检查：指压法、眼压计（砝码）、电眼压计。 8.斜视的检查：角膜光点反映法 内（鼻侧） 外（颞侧） 斜视100 ~ 150 斜