针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔效果观察 李青 李建明 薛积良 安洪泽 (河北省容城县中医院外科 河北容城 071700) 【中图分类号】R266 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0416-02 【摘要】 目的 探讨针刺电凝配合中药灌肠在痔治疗中的临床价值。方法　2012年9月至2013年3月我院共收治环状混合痔134例，其中治疗组68例，对照组各66例，治疗组对齿状线以下部分行单纯切除, 其余内痔部分行针刺电凝治疗，术后配合中药汤剂灌肠。对照组应用传统术式外剥内扎治疗。结果　治疗组68例治愈63例,占92.65%;显效5例,占7.35%。全部有效，疗程12d～20d，平均16d。术后半年随访，有随访结果64例，无复发及后遗症。对照组66例治愈57例，占86.36%，显效9例，占13.64%，全部有效，疗程22-28天，平均25天。术后半年随访，有随访结果62例，无复发及后遗症。治疗组与对照组相比较，术后并发症发生几率小，有统计学意义。结论　针刺电凝配合中药灌肠混合痔治愈率高，具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。 【关键词】环状混合痔 小切口 针刺电凝 中药灌肠 1 临床资料 2012年9月至2013年3月我院采用针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔68例,现将结果总结报告如下。 治疗组68例中男42例，女26例;年龄21～74岁，平均47.5岁;病程3～7年40例，7～10年18例，11～20年7例，＞20年3例。曾接受过手术治疗者21例，行注射治疗者16例；长期使用各类痔疮栓等药物治疗者17例，从未检查治疗14例。对照组66例中男38例，女28例；年龄22～72岁，平均47岁;病程3～7年37例，7～10年20例，11～20年5例，＞20年4例。曾接受过手术治疗者19例，行注射治疗者20例；长期使用各类痔疮栓等药物治疗者15例，从未检查治疗12例。两组患者在性别，年龄，病程，并发症等方面相比较差异没有显著性意义。所有病例都符合《痔诊治暂行标准》［1］。 2 治疗方法 治疗组： 2.1 术前准备: 术前排空大便，温水坐浴，术前禁食，静滴生理盐水入手术室。 2.2 麻醉消毒: 患者取侧卧位，行骶管阻滞麻醉，骶管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。碘伏消毒肛周皮肤并消毒肛管和齿线上痔区3遍。 2.3 手术方法 2.3.1 手术切除 麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒肛周及肛内，铺手术巾，扩肛，肛门松弛后，仔细检查混合痔的形状、大小、性质和数量。血管钳轻轻提起外痔部分，另一手持剪刀在外痔基底部做放射状小切口至齿线处，结扎止血。 2.3.2 齿状线以上内痔部分处理：置入肛门镜，选用输液套管针从突出的痔核最下缘穿刺进针，针体进入痔核内，针头前端至齿线上0.5—1cm处，将电凝器头部抵在针座内针管末端，启动电凝器，输出功率为30—40W，时间为2—3秒，较大的痔核可多次穿刺电凝，有多个痔核突出时可逐个进行，以静脉曲张团块和增生的纤维结缔组织变性萎缩为准，一般变性萎缩范围1—1.5cm左右，对范围以外的区域应用同法处理，直肠内塞消炎止痛栓。术毕给予明胶海绵外敷创面,无菌纱布塔形加压固定。 2.4 术后第二天应用中药袪 毒消痔汤灌肠，2次/日。方如下：蒲公英20g、马齿苋10g、 五倍子10g、生侧柏叶10g、薏苡仁30g、芒硝10g。煎煮法：上药加水，浸泡30min，煎沸约15min左右，滤取药液降温后灌肠,每日早晚各1次。 对照组： 对照组中随机实施两种术式：(1)采用传统术式外剥内扎术式治疗：在外痔隆起处做一放射状V形切口，用弯血管钳夹住V形皮瓣，以尖头弯剪将皮瓣分离至齿线上0.5cm;以组织钳夹住对应内痔的下2/3部位，提起外痔皮瓣及夹住的内痔部分，用中弯钳夹住内痔基底并行8字贯穿结扎，剪除残端，注意止血，同法处理其他母痔区痔核，各被切除痔核之间保留部份皮肤及粘膜。(2)混合痔环状切除术(简称环切)，对环状混合痔必须行环切术时方实施手术，术中采取边切边缝方法，切除痔组织，彻底止血,环切后肛门保持一定松紧度，以免术后狭窄。 3 疗效标准及结果 3.1 疗效标准：按照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]评定。治愈：症状消失，痔核明显缩小或消失；好转：症状改善，痔核缩小；未愈：症状及体征无变化。 治疗组与对照组比较[n(%)]