针灸交通心肾法治疗不寐32例.docVIP

精品论文 参考文献 针灸交通心肾法治疗不寐32例 王岩松 狄媛 　　(江苏省溧阳市中医医院 213300) 　　【摘要】目的：探讨针灸交通心肾法治疗不寐的临床效果。方法：选取2012年~2013年我院门诊收治的64例不寐患者，随机分为观察组32例，对照组32例。对照组采用每晚睡前服用舒乐安定1mg治疗，观察组采用针灸交通心肾法治疗，每日一次。两组连续治疗30天后观察疗效。结果：治疗组总有效率优于对照组（plt;0.05）。结论：针灸交通心肾法治疗不寐疗效优于睡前服用舒乐安定治疗。 　　【关键词】：不寐；针刺；交通心肾 　　不寐，通称失眠。患者轻者不易入寐，或寐而易醒，重者通宵达旦不能成寐，以至变证丛生。本病或因思虑忧愁，操劳太过损伤心脾，气血虚弱，心神失养；或因房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，水火不济；或因饮食所伤，脾胃不和，内生痰湿，痰郁化热，痰热上扰心神；或因抑郁恼怒，肝火上扰，心神不宁等[1]。不寐的病因很多，但总与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交[2]。最终均导致心火不能入于肾水，心肾不交，阳不入阴而出现不寐。笔者运用针灸交通心肾法治疗不寐32例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 64例患者均为我院2012年－2013年门诊病人。随机分为观察组和对照组各32例。观察组男14例，女18例；年龄22－74岁，平均（42.8plusmn;10.5）岁；病程1个月－5年；对照组男12例，女20例；年龄24－71岁，平均（41.9plusmn;10.2）岁；病程20天－5年；两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 根据《中医病证诊断疗效标准》符合不寐的诊断依据①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。③经各系统和实验室检查未发现异常[3]。 　　1.3排除标准 排除①精神病患者②心、脑、肝、肾等脏器严重的气质性病变的患者③药物滥用的患者。 　　2治疗方法 　　2.1观察组采用针灸交通心肾法，主穴：神门、大棱、太溪、照海、三阴交。针法：局部皮肤消毒后用1.5吋毫针直刺，得气后，太溪、照海、三阴交行捻转补法，大棱、神门予捻转泻法。随证取穴：多梦，健忘加百会、印堂平补平泻；肝阳头痛泻行间、太阳；心悸、胃府不和加内关。均留针30分钟，每日一次，10次为一个疗程，3个疗程后观察疗效。 　　2.2对照组采用每晚睡前服用舒乐安定1mg，30天后观察疗效。 　　3疗效观察 　　3.1疗效标准采用《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效评定。 治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变[3]。 　　3.2治疗结果 两组患者经30天治疗，治疗结果见表1 　　表1两组患者疗效比较 　　组别 n 治愈 有效 未愈 总有效率 　　观察组 32 14 16 2 93.75%△ 　　对照组 32 5 18 9 71.88% 　　与对照组相比△Ｐ＜0.05观察组总有效率优于对照组 　　4 讨论 　　4.1不寐即失眠症按病因可分为原发性和继发性两种，本文讨论的病例均为原发性失眠。目前西医对原发性失眠症以药物治疗为主。舒乐安定属苯二氮卓类是目前使用比较广泛的催眠药。催眠作用好，大剂量使用不产生麻醉作用。但长期服用常常会引起一些负面效果，如白天残余的镇静作用、共济失调、认知功能受损、药物依赖以及停药后的反跳现象等[4]。本次研究对照组采用每晚睡前服用舒乐安定1mg，治疗时间30天，虽未发现明显负面效果，但笔者仍不主张长期服用。 　　4.2中医各家对不寐的认识也有各自的观点，孟河医家丁甘仁认为心肾为根本，“不寐之因甚多，而大要不外乎心肾。……肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。”[5]笔者采用针灸交通心肾法治疗不寐也是依据心肾为根本的理论，予针刺泻神门、大棱以降心火，补太溪、照海、三阴交以益肾阴。从而水火相济，心肾交通，阳入于阴则为寐。随症见多梦，健忘加百会、印堂安神利眠；肝阳头痛泻行间、太阳以平肝潜阳；心悸、胃府不和加八脉交会穴通阴维脉的内关以宽胸理气，和胃利眠。通过对32例患者的治疗观察，交通心肾针灸疗法疗效好，且无任何副作用。 　　参考文献 　　[1]杨长森.针灸治疗学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1989:65 　　[2]姜德友,王俊霞. 不寐源流考[J]. 中医药学报,2011,39(4):8-10 　　[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994;19-20.