针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比观察 怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000 【摘 要】目的：为针灸、手法两种传统中医疗法在膝关节骨性关节炎（KOA）中的治疗效果进行临床对照研究。方法：择取2015年3月到2016年3月期间由笔者所在医院收治的100例KOA患者，按照患者采取的不同治疗方法进行分组：以针灸治疗KOA的50例患者归入对照组，以手法治疗KOA的50例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：研究组的疗效（96%）优于对照组（80%），其WOMAC量表中的僵硬、疼痛、肿胀、日常活动等各个维度的评分均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：相较于针灸，手法治疗对KOA更加有效，患者膝关节的僵硬、疼痛、肿胀等问题均可以得到更加有效的缓解。 【关键词】针灸；手法；膝关节骨性关节炎；临床疗效；对比观察 KOA为慢性骨病，患者主要集中于膝关节软骨发生的退行性损伤，关节疼痛、僵硬、肿胀为其主要临床表现，中老年人与青年人均为发病对象，但中老年人发病率远远高于青年人[1]。随着社会的愈加老龄化，KOA的发病率也在逐年上升，临床虽然可以借助膝关节置管术给予有效治疗，但是手术费昂贵且术中操作会为患者带来较大创伤。因此，临床尝试以药物等非手术方法进行治疗。本文择取2015年3月到2016年3月期间收治的100例KOA患者，试对比手法和针灸两种传统中医疗法在这些患者中的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2015年3月到2016年3月期间由笔者所在医院收治的100例KOA患者，按照患者采取的不同治疗方法进行分组：以针灸治疗KOA的50例患者归入对照组，以手法治疗KOA的50例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性28例，女性22例；年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（63.52plusmn;11.78）岁；病程最短1年，最长17年，平均（9.29plusmn;2.38）年。②对照组：男性29例，女性21例；年龄最小者49岁，最大者77岁，平均（63.44plusmn;11.69）岁；病程最短2年，最长16年，平均（9.38plusmn;2.47）年。两组患者就病程、年龄和性别等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可???统计学对比。 注：纳入标准：①膝关节有僵硬、疼痛、肿胀等典型临床表现；②经过X线片确诊；③符合中华医学会-风湿病学会制定的诊断标准；④自愿参与且依从性良好。排除标准：①心肝肾等重要器官罹患严重疾病者；②妊娠哺乳期女性；③非原发性或合并有痛风性关节炎；④近期接受过非甾体类药物的治疗[2]。 1.2 方法 以针灸方法为对照组进行治疗。取患者的悬钟、太溪、外膝眼、三阴交、内膝眼、犊鼻、梁丘、阴陵泉、阳陵泉等穴位，将0.3mm的针灸用针消毒后，由医师为患者行针刺治疗，针刺方向为直刺，针刺深度为1寸到1寸半，待得气之后为患者留针大约20分钟，如此每2日1次，连续15次，即一疗程为30日[3]。 以推拿手法为研究组进行治疗。治疗前为患者取仰卧体位，取其膝关节进行“三步”推拿，推拿力度控制在患者的最大耐受度之内。具体方法和步骤如下：①掌揉法：以劳宫穴靠近髌骨正中处为起点，使用掌心向下揉压2~3mm，再向髌骨头部推按2~3mm，之后为患者实行先顺时针后逆时针的旋转按揉，频率为100次/分钟，连续按揉15分钟。②搓揉法：使用双手握住股骨滑车部与膝关节髌骨处，在膝关节缝的两侧进行交替搓按，频率为120次/分钟，搓揉时间为15分钟。③弹拨法+滚法：在膝关节的疼痛处进行弹拨与滚揉，频率为60~80次/分钟，时间为1~2分钟[4]。 1.3 观察指标 使用WOMAC量表评估患者的膝关节功能，此量表可分为僵硬、疼痛、肿胀、日常活动等数个维度，分值越低则患者膝关节功能恢复效果越好，反之则患者膝关节功能恢复效果越差；此外，另需对比两组患者的治疗效果，具体判定标准为： （1）显效：相关体征和症状全部消失，按压时无痛感，关节可以自由活动； （2）有效：相关体征和症状有显著改善，按压时偶有疼痛，关节活动度有所扩大但仍有一定受限； （3）无效：相关体征和症状无改善，按压时疼痛明显，关节活动依然受限严重[5]。 ※总有效率即有效率、显效率之和。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（