针灸和补阳还五汤结合治疗缺血性脑血管病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸和补阳还五汤结合治疗缺血性脑血管病疗效观察 高玉荣（长春市二道区滨河综合门诊部　吉林长春　130051） 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0404-02 【摘要】 目的 观察针灸和补阳还五汤结合治疗缺血性脑血管病的疗效。方法　 选择诊断明确的缺血性脑血管病123例，随机分为两组，治疗组63例予以针灸和补阳还五汤结合治疗，每日一次，10d为1疗程，连续5个疗程；对照组60例采用低分子右旋糖酐、维脑路通、丹参注射液等药物每日1次静点治疗，每日一次，10d为1疗程，连续5个疗程。结果　针灸和补阳还五汤结合治疗组疗效显著优于对照组。两组总有效率比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论　针灸和补阳还五汤结合治疗缺血性脑血管病疗效显著。 【关键词】 针灸　补阳还五汤　缺血性脑血管病 缺血性脑血管病属于中医“中风”范畴，是危害人类健康的常见病，具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点，给社会和家庭带来了很大负担［1］，我部在发病早期适当地运用针灸和补阳还五汤结合治疗缺血性脑血管病取得满意的治疗效果，报告如下。 1 　一般资料 123例患者均为2002年1月-2008年12月在门诊部确诊为缺血性脑血管病患者，随机分为对照组与治疗组，两组临床资料比较差异无显著性 (Pgt;0.05)，具有可比性。 表1 123例缺血性脑血管患者资料 1.1　治疗方法 (1)对照组：脑压高者用甘露醇，并给低分子右旋糖酐、维脑路通、丹参注射液、等药物每日1次静点，疗程10天，连续5疗程。 (2)治疗组：上巨虚、丰隆均直刺，采用提插泻法，留针lOmin， 肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴，针刺采用平补平泻手法，留针30min，每日1次。金津、玉液点刺放血，不留针，10天为一疗程，连续5疗程。在针灸治疗的基础上，服用补阳还五汤，药物组成：黄芪40～90g，赤芍10～15g，川芎15～30g，当归15g，桃仁10g，红花9g，地龙10～30g，10天为一疗程，连续5疗程。 1.2　疗效评价 根据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第三次修订的疗效标准进行评定。 1.2.1　肌力分级标准0级：完全瘫痪；l级：肌肉可以收缩，但不能产生动作；2级；肢体能在床面上水平移动，但不能抵抗地心引力抬起；3级：肢体能在床面上水平移动，并能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能做抗阻力的动作，但较正常为差；5级；正常肌力。 1.2.2 疗效评定标准［2］ 基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能徒步行走，生活能自理，肢体肌力恢复到4级以上；或饮水呛咳、吞咽困难症状消失。显效：肢体活动等症状有明显改善，能步行，肢体肌力恢复2个等级以上；或饮水、吃饭无呛咳，但需时较正常延长。好转：肢体活动及其他症状有所改善，肢体肌力恢复1个等级以上。无效：治疗前后症状无改善。总有效率 =(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 1.3 统计学处理 应用 SPSS13.00软件对收集到的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2　治疗结果 2.1　用上述方法治疗5疗程后，2组的治疗结果见表2。 表2 治疗组与对照组缺血性脑血管疗效比较 注：两组总疗效比较, chi;2=5.10，Plt;0.05 差异有显著性意义 表2所示 两组总有效率经chi;2检验，x2=5.10，Plt;0.05，提示治疗组疗效明显优于对照组。 3　讨论 大量的现代医学实验和临床研究证实，针刺能扩张血管，改善脑血流量，促进脑血管侧支循环的建立，改善脑及肢体的微循环，增加病灶周围脑组织缺血缺氧状况，促进相关的脑神经细胞觉醒，提高其兴奋性，增进新陈代谢，并能激活神经细胞，从而使上、下运动神经元的功能恢复。针刺能促进血浆纤溶系统活性增强， 以利血块溶解吸收，改善血液的黏、聚、凝状态，疏通经络，濡养肌肤筋脉，在综合用药的同时配合针刺治疗，既注重局部，也注重整体，标本兼治，既能促进瘫痪肢体功能的恢复，提高临床疗效，又能加速脑细胞的修复，减少脑细胞的损害 。临床观察发现，下肢肌力的恢复优于上肢，四肢近端肌力恢复优于远端，手指的恢复较慢。 补阳还五汤是清代名医王清任针对中风半身不遂而制的方剂。王氏