针灸治疗肥胖体会.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗肥胖体会 宋波 (塔河县人民医院中医科 165200) 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0355-02 【摘要】 目的 讨论针灸治疗肥胖体会。方法　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并针灸治疗。结论　针灸对单纯性肥胖症有较好疗效。 【关键字】 针灸 治疗 肥胖 肥胖，是指体形发胖，超乎常人而言。常伴有头晕乏力，懒言少动，气短等症状。 肥胖早在《黄帝内经》中即有记载，并已观察到肥胖的危害。《脾胃论》记载：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。” 若体态丰腴，面色红润，精神饱满，舌脉正常，查无疾病者，不属肥胖范畴。 【常见证候】 (1)痰湿内蕴：体形胖大，食纳较多，犹善食甘美肥腻之品，胸痞脘闷，平素痰多，肢体沉重倦怠，恶热，舌体胖，苔厚腻，脉弦滑有力。 (2)气虚：体形胖大，少气懒言，动则自汗，怕冷，面浮虚肿，食纳稍差，神疲嗜卧，舌淡苔白，脉细弱。 【症状分析与鉴别】 痰湿内蕴肥胖与气虚肥胖：痰湿内蕴肥胖多因饮食失调，或长期食欲亢盛，或偏食膏粱厚味，甘美甜腻食品，脾运失健，积湿生痰，痰湿流注肌体，形成肥胖；与先天因素也有一定关系。气虚肥胖多由劳倦伤气，或饮食不节，脾气受损，徒见形体肥胖，实则元气已虚。前者属实证，后者属虚证。辨证要点，痰湿内蕴肥胖，以胸痞脘闷、肢体沉重倦怠、痰多，舌胖苔腻为主证；气虚肥胖以短气乏力、恶风自汗为主证。两者不难区别。 【针灸对症治疗】 主穴：以足太阴、足阳明经腧穴为主，中脘、天枢、支沟、内庭。 配穴：胃肠腑热加曲池、合谷清泻胃肠；脾胃虚弱加脾俞、足三里；痰湿内蕴加丰隆；真元不足加肾俞、关元；少气懒言加太白、气海；心悸加神门、心俞；胸闷加膻中、内关宽胸理气；嗜睡加照海、申脉。 操作：心俞、脾俞、三焦俞、肾俞不可直刺、深刺，以免伤及内脏；脾胃虚弱、真元不足者可灸天枢、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴；其他腧穴视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深。 方义：肥胖之症，多责之脾胃肠腑。中脘乃胃募、腑会，天枢为大肠的募穴，支沟疏调三焦；内庭清泻胃腑。诸穴共用可收健脾胃、利肠腑、化痰浊、消浊脂之功。配曲池、合谷通利肠腑，降浊消脂；配脾俞、足三里健脾利湿；配丰隆蠲化痰浊；加肾俞、关元益肾培元；加太白、气海补中益气；加神门、心俞宁心安神；加膻中、内关宽胸理气；加照海、申脉调理阴阳。 【古代对症治疗文献】 (1)《素问bull;通评虚实论》曰：肥贵人则膏粱之疾也。 (2)《素问bull;奇病论》曰：必数食甘美而多肥也。 (3)《素问bull;通评虚实论》曰：肥贵人，则膏粱之疾也。 (4)《脾胃论》曰：脾胃俱旺，则能食丽肥。脾胃俱虚，则不能食面瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。 【现代对症治疗文献】 (1)《针灸学》 针灸治疗肥胖，治则：胃肠腑热者清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法；脾胃虚弱者益气健脾、祛痰利湿，真元不足者温肾壮阳、健脾利湿，均针灸并用，补法。处方：以足太阴、足阳明经腧穴为主。取穴中脘、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、阴陵泉。 加减：胃肠腑热加合谷清泻胃肠；脾胃虚弱加脾俞、足三里健脾利湿；真元不足加肾俞、关元益肾培元；少气懒言加太白、气海补中益气；心悸加神门、心俞宁心安神；胸闷加膻中、内关宽胸理气；嗜睡加照海、申脉调理阴阳。 操作：心俞、脾俞、三焦俞、肾俞不可直刺、深刺，以免伤及内脏；脾胃虚弱、真元不足者可灸天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴；其他腧穴视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深。 (2)戴居云等针灸辨证治疗单纯性肥胖200例临床比较观察 辨证观察针灸不同方法对单纯性肥胖患者降脂减重的临床疗效。将单纯性肥胖患者200例随机分为5组，即毫针针刺组、针刺加耳贴组、针刺加拔罐组、针刺加离子导入组、电针治疗组各40例。主穴选足三里和天枢；耳穴取饥点、胃。辨证分型配穴脾虚湿阻型加中脘、阴陵泉、丰隆、气海；耳穴选用脾、三焦穴。胃热湿阻型加曲池、上巨虚、合谷、支沟；耳穴选用三焦、大肠穴。肝郁气滞型加太冲、肝俞；耳穴选用肝、神门穴。脾肾两虚型加脾俞、肾俞、命门；耳穴选用肾、脾穴。阴虚内