针对冠心病慢性心力衰竭患者采用温阳益气方治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针对冠心病慢性心力衰竭患者采用温阳益气方治疗的临床观察 石贵军 　　长春市中医院 吉林长春 130022 　　摘要：目的：探析针对冠心病慢性心力衰竭患者采用温阳益气方治疗的临床效果。方法：选取2012年12月～2014年12月在我院收治的冠心病引起慢性心力衰竭患者98例，随机分为对照组患者48例，观察组患者50例。对照组患者给予常规西药基础治疗，观察组在对照组西药治疗基础上，加服中药温阳益气方。比较两组患者治疗前后LVEF和BNP及其他临床症状改善情况。结果：经治疗后，观察组LVEF及BNP情况与治疗前比较得以明显改善，治疗前后差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），且观察组显著优于对照组治疗后，组间比较具有显著统计学差异（Plt;0.05）。观察组治疗后心功能疗效总有效率为88%，对照组为70.8%，观察组显著高于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对冠心病慢性心力衰竭患者治疗时，给予西药并加服温阳益气方治疗，可显著改善心衰患者心功能情况，其治疗效果显著优于单纯西药治疗。 　　关键词：冠心病；心力衰竭；温阳益气方 　　慢性心力衰竭是多种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是大多数心血管疾病的临床终末阶段，常见于患冠心病的中老年人[1]。我院自2012年12月～2014年12月采用中西医结合的方法治疗50例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年12月～2014年12月在我院收治的冠心病引起慢性心力衰竭患者98例，按入院顺序随机分为观察组及对照组。观察组50例，其中男26例，女24例，年龄在53～75岁，平均年龄（60.0plusmn;7.2）岁；病程（4.5plusmn;5.7）年，伴高血压12例，心房颤动8例，糖尿病9例，NYHA心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级20例，Ⅳ级18例。对照组48例，其中男23例，女25例，年龄在55～73岁，平均年龄（61.2plusmn;7.4）岁；病程（4.5plusmn;5.7）年，伴高血压13例，心房颤动10例，糖尿病7例，NYHA心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级17例。两组患者年龄、性别、病程及合并症等方面资料比较无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　出现急性心肌梗塞、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛；严重肝肾功能不全、严重贫血及精神疾病。 　　1.3 治疗方法 　　对照组根据患者病情仅给予西药基础治疗，包括利尿剂及醛固酮类受体拮抗剂，ACEI或ARB，beta;受体阻滞剂，洋地黄类正性肌力药物、硝酸酯类，疗程为2周。观察组在上述常规西医抗心衰治疗基础上，加服中药温阳益气方。方药组成如下：熟附子12g（先煎），桂枝12g，人参15g，黄芪30g，茯苓15g，丹参24g，葶苈子12g。上方以水煎，每日早晚2次分服，共2周为一疗程。 　　1.4 观察指标 　　分别在患者入院第1天及治疗2周后观察患者临床症状及心功能分级；同时测定入院第1天及治疗2周后血浆BNP及心脏射血分数。 　　1.5 疗效评定标准 　　依据NYHA心功能分级标准评价。显效：达到完全缓解标准或心功能改善2级以上者；有效：达到部分缓解标准，心功能改善1级，症状及体征减轻，但仍有心衰症状；无效：心功能改善不到1级或症状体征无改善甚至加重。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后LVEF及BNP比较 　　经治疗后，观察组LVEF及BNP情况与治疗前比较得以明显改善，治疗前后差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），且观察组显著优于对照组治疗后，组间比较具有显著统计学差异（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗前后LVEF及BNP比较（ plusmn;s） 　　注：*与本组治疗前比较Plt;0.05；#与对照组治疗后比较Plt;0.05 　　2.2 两组患者心功能疗效比较 　　两组综合疗效，观察组总有效率高于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05）。见表2。 　　表2 两组患者心功能比较（n，%） 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05 　　3 讨论 　　汉代张仲景在《金匮要略》提出“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”与现代医学中的心力衰竭描述有相似之处，据其症状可属“饮证”、“喘证”、“水肿”等范畴[2]。综合其病机及临床表现大多数医家认为心力衰竭主要是气虚阳微，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝等其他脏腑，证属本虚标实，本虚为气虚、阳虚，标实为瘀血、水