针灸结合功能康复锻炼在脑血管疾病康复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 针灸结合功能康复锻炼在脑血管疾病康复中的应用 　江苏徐州睢宁县中医院康复科，周莉明 　　【摘要】目的：探讨脑血管疾病患者应用针灸结合功能康复锻炼的临床效果。方法：选取我院2013年4月-2016年3月收治的脑血管疾病康复期患者88例作为研究对象，通过随机数字表法分组，观察组44例，对照组44例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予针灸结合功能康复锻炼，对两组患者的神经功能及运动功能变化进行观察。结果：两组患者治疗前NIHSS评分及FMS评分均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善，但观察组患者NIHSS评分在治疗后2、4周明显较对照组低，FMS评分明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对于脑血管疾病患者，在其康复期实施针灸结合功能康复锻炼，可有效促进神经功能恢复，改善运动功能，提高患者生活质量，值得推广??? 　　【关键词】脑血管疾病；中医；康复锻炼；针灸 　　脑血管疾病危险性极高，一直是人们广泛关注的健康问题。多数脑血管存活患者由于脑组织受损，神经功能缺失，导致生活能力不同程度下降，严重影响生活质量，加重经济负担。脑血管疾病患者的早期康复，是近年来研究的热点，由于中医的发展，使得中西医结合治疗为患者康复提供了新的途径[1]。本研究通过对比，探讨了针灸结合功能康复锻炼在脑血管疾病康复中的临床效果，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年4月-2016年3月收治的脑血管疾病患者88例作为研究对象，均为康复期，采用随机数字表法进行分组。观察组44例，男性25例，女性19例，年龄51-78岁，平均（62.1plusmn;3.3）岁，疾病类型：19例为脑梗塞；16例为脑血栓；9例为脑出血。对照组44例，男性26例，女性18例，年龄50-76岁，平均（61.9plusmn;3.1）岁，疾病类型：20例为脑梗塞；17例为脑血栓；7例为脑出血。两组患者年龄、性别及疾病类型分布无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准者；生命体征稳定者；与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能不全者；昏迷意识不清者；有精神疾病史患者。 　　1.2方法 　　对照组行常规西医治疗，根据患者具体情况，给予他汀类药物、beta;-受体阻滞剂、抗血小板药物或血管扩张剂等治疗药物。观察组在对照组基础上，对患者实施针灸治疗，主穴取大椎、水沟、内关、下极泉、三阴交、至阳穴，根据具体情况，辨证选择配穴，上肢无力者取曲池、手三里穴；面瘫者取地仓、迎香穴；下肢无力者取环跳、足三里及阳陵泉血；指握无力者取透三间及合谷穴。采用平泻平补手法，得气后留针30min，1次/d。同时结合功能康复锻炼，指导、帮助患者进行常规康复训练，包括翻身训练、起坐训练、肢体被动与主动运动及语言训练等，同时根据患者恢复情况，上肢功能训练、开展搭桥运动、肢体肌肉训练、肩关节运动、双上肢共同训练等。康复锻炼按循序渐进原则进行，根据患者具体情况，对运动强度及运动时间进行调整，并对患者生命体征进行密切关注，如出现不良反应，需立即停止锻炼，并及时采取有效应对措施。两组患者均在治疗4周后观察疗效。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者治疗前及治疗后2、4周的神经功能改善情况，采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）[2]进行评价，0分表示无损伤，10分严重损伤，分值同神经功能情况呈负相关性。同时，对两组患者治疗前后运动功能恢复情况进行观察，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMS）[3]进行评价，主要包括上肢33个项目，下肢7个项目，实施100分制，分值＜50表示严重运动障碍，分值50-84表示明显运动障碍，分值85-95表示中度运动障碍，96-99表示轻度运动障碍。 　　1.4统计学方法 　　所得数据采用SPSS17.0软件进行分析，以（ ）对计量资料进行表示，并采用t检验，如果Plt;0.05，则表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1神经功能 　　两组患者NIHSS评分在治疗前无明显差异（P＞0.05），经治疗后均有改善，但观察组患者NIHSS评分在治疗后2、4周均明显较对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　脑血管疾病在临床中具有较高发生率、致残率以及死亡率，多见于老年人群，主要包括脑出血、脑栓塞及脑血栓等，可对患者脑组织造成损伤，使视神经功能缺损。脑血管疾病对患者健康、生命安全及生活质量具有极大危害，有数据显示[4]，脑血管疾病存活患者中，有50%以上生活不能安全自理。且近年来，由于人口老龄化进程的加快以及生活方式的改变，脑血管疾病发生率呈上升化趋势，同时开始向年轻化发展。因此，对于脑血管疾病幸存患者预后情况及运动功能的改善，成为社会