针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察 丁莉（濮阳市妇幼保健院 457000） 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0372-02 【摘要】 目的 评价针灸配合中药活血化瘀法治疗输卵管不孕症临床效果。方法　把符合输卵管性不孕症诊断标准(即输卵管通而不畅、输卵管阻塞），并且符合观察标准的患者60例患者随机分组。治疗组30例采用针灸配合中药活血化瘀的治疗方法；对照组30例采用单一的中药通管方法治疗。观察并详细记录治疗前后输卵管通畅情况、随访并记录患者3个月、半年、一年内的妊娠率。结果　(1)输卵管改善情况：治疗组31例治愈，16例有效，5例无效。对照组20例治愈，16例有效，无效18例。(2)受孕情况：治疗组妊娠率66.67%，对照组妊娠率36.67%。结论　针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症有良好疗效，能活血化瘀、温经通络、调理冲任达到疏通输卵管为目的，且提高了受孕率。 【关键词】 针灸 中药 输卵管阻塞 输卵管性不孕症(tubal factor infertility，TFI）主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症。输卵管具有拾卵、运送精子和运送早期胚胎的功能，又是正常的受精场所。因此通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要。但由于输卵管本身细长且形态复杂，故输卵管性不孕症治疗难度较大而且复发率较高。故寻求有效，创伤小，治愈率高的治疗途径成为目前医学研究的难点。2010.2-2011.2，笔者采用针灸配合中药治疗输卵管性不孕症30例，并与单一的中药通管方法治疗30例作对照。现将结果报道如下。 1. 一般资料 病例来源于本院妇科门诊输卵管性不孕症患者共60例，随机分为对照组30例，治疗组30例。患者年龄在20-36岁之间，不孕年限最长8年，最短1年。原发不孕51例，继发不孕9例。除4例因宫外孕切除一侧输卵管外,共有116条输卵管,经超声造影确诊为输卵管阻塞共计51条，输卵管通而不畅的共计55条。两组患者年龄、病程年限、输卵管通畅经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05)具有可比性。到我院门诊就诊的患者气滞血瘀者居多，所以选取病例中医辨证均为气滞血瘀者。 2.诊断标准及证型 2.1西医诊断标准：采用输卵管超声晶氧声学造影（SSG－PDCP）诊断。 超声诊断标准：（以《超声晶氧声学造影在诊断与治疗输卵管源性不孕症的价值》为依据） 2.2中医辨证标准：根据卫生部《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》中血瘀证制定如下标准；①婚久不孕；②经行少腹疼痛或素有少腹痛：③月经后期，经量多少不一，经色紫黑有块，快下痛减：④舌质暗有瘀斑；⑤脉涩或弦。以上①加其余各项中的3项，即可诊断。 2.3纳入标准：①符合超声晶氧(CPP)诊断标准的输卵管通而不畅或输卵管阻塞者，以及中医辨证属气滞血瘀型患者；②内生殖器无器质性病变；④男方精液检查正常；⑤年龄在20-36岁之间的患者。 3. 治疗方法 3.1 治疗组：针灸与内服中药相结合 针灸取穴及操作方法如下：(主穴取气海、中极、子宫、合谷、三阴交 、血海、太冲、肝腧)。操作：局部皮肤常规消毒，并选用32号1.5寸毫针直刺上述穴位。取子宫穴时在该穴处或周围循按，以压痛点或按压有阳性反应处为针刺点，采用捻转进针法，使针感传至会阴部最佳。针刺气海和中极穴也要使针感传导到会阴部。其余穴均采用平补平泻手法，起针后于肝腧穴位处拔罐10分钟。每个月经周期于月经干净后第3天开始针灸，治疗1个月经周期为1疗程， 3个疗程后观察疗效。 中药内服： 输卵管性不孕的病理因素和病理机制是淤血，故中药组方以活血化瘀,行气通络为主。基本方药：桃仁9g 红花6g 三棱9g 莪术9g 赤芍12g 炒卷柏 30g 川芎9g 当归15g 路路通9g 蜈蚣3条 川牛膝12g 丹参15g 郁金12g 黄芪30g 甘草6g 随症加减。 用法：每日一剂，温水泡30min，煮沸15min，头煎与尾煎兑合分三次服用，每次服用约200ml，于月经干净后第3天开始，每日一剂，每月服10剂。 注意: 两组治疗方法治疗期间禁止坐浴及性生活。 3.2 对照组：单一内服中药，方药用法同上。 4.疗程 观察三个月、六个月到一年妊娠的疗效。 注意：两组治疗方法治疗期间禁止坐浴及性生活。 5.疗效评定标准 5.1输卵管通畅度的疗效评定：（输卵管超声晶氧声学造影诊断标