针灸配合推拿治疗治疗颈椎病248例的体会.docVIP

精品论文 参考文献 针灸配合推拿治疗治疗颈椎病248例的体会 龙泳（四川省南充市蓬安县中医院 四川 南充 637800）【中图分类号】R244 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1416-02 颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病及多发病之一。目前该病发病有日益增高且年轻化的趋势，患者出现头痛、头晕、颈肩上肢部疼痛发麻、胸痛甚至是下肢痉挛性瘫痪等症状及体征是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经邻近组织而引起的。症状轻的患者出现头、颈及肩臂麻木疼痛，但是症状重的患者可出现肢体无力，甚至大小便失禁及瘫痪等，严重影响患者的学习、工作及生活。临床上，该病的治疗方案很多，但是尚没有完全统一的治疗方案。为寻求安全有效的治疗方法，本研究选择2009年9月～2011年9月在我院针灸科治疗的248例颈椎病患者为研究对象，运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，对照组患者仅给予推拿治疗，而观察组患者在上述治疗的基础上给予针灸治疗，3个月后对2组患者的有效率进行比较，旨在探讨治疗颈椎病的安全有效方法，为临床合理有效的治疗颈椎病提供理论参考依据，现将结果总结如下。 1资料与方法 　　1.1一般资料：　　选择2009年9月～2011年9月在我院针灸科治疗的248例颈椎病患者为研究对象，所有患者符合以下纳入标准及排除标准，纳入标准如下：（1）以1993年10月青岛“全国第二届颈椎病专题座谈会”制定的关于颈椎病的诊断标准(修改方案)；（2）临床表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；（3）具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。排除标准如下：（1）颈椎病患者出现较明显的脊髓受压症状；（2）颈椎病患者仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状的患者；（3）由于急性外伤性颈椎间盘脱出的患者；（4）颈椎病患者合并肩周炎及耳性眩晕；（5）不能坚持治疗而致观察脱落的颈椎病患者。运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各114例患者，对照组患者仅给予推拿治疗，而观察组患者在上述治疗的基础上给予针灸治疗。其中，观察组，男性64例，女性60例,年龄23岁～82岁，病程最短为3天，最长为11年；对照组中，男性63例，女性61例，年龄21岁～81岁，病程最短为6天，最长为11年。 1.2 方法： 运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组患者仅给予推拿治疗，而观察组患者在上述治疗的基础上给予针灸治疗，针灸及推拿均每组选6~10个穴位，留针30分钟，1次/天，3月/疗程。 　　1.2.1 推拿治疗：　　推拿治疗具体步骤及方法如下：患者取坐位或卧位,头部稍前屈,充分暴露施术部位,医者立于颈椎病患者身后采用常规推拿手法，先用医者拇指揉拔理筋，解痉通络止痛之法，在颈椎病患者风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用医者拇指或掌根揉颈椎病患者第1椎至第7椎两侧，使颈椎病患者肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，颈椎病患者低头，术后医者用一肘关节托住颈椎病患者下颌向前上牵引，医者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当颈椎病患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各1次。以上手法共需30min,并依据临床分型进行加减手法。 1.2.2 针灸治疗： 针灸治疗具体步骤及方法如下：患者俯卧或仰卧位，暴露针刺部位，局部常规消毒。根据颈椎病的临床分型选择针灸穴位。（1）神经根型：颈夹脊穴、风池、肩井、曲池、外关及合谷；（2）颈型：颈夹脊穴、风池、天柱、肩井及后溪；（3）椎动脉型：颈夹脊穴、风池及百会；（4）交感神经型：风池、内关、百会、合谷及大椎；（4）脊髓型：颈夹脊穴、风池、环跳、阳陵泉、足三里及昆仑。1次/日，10次/疗程,连续3个疗程。根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点， 阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5ml左右。 　　1.3 临床疗效评判：　　 有效：颈椎病患者颈肩部痛及其他相关症状基本消失或明显减轻，甚至完全消失，拍片示颈曲有较明显改善或回复正常，椎间隙较治疗前有所增宽或扩大，对颈椎病患者日常生活和工作无影响，颈椎活动度明显增加；无效：颈椎病患者临床症状和体征无明显变化或加重，拍片示颈曲及椎间隙无明显改善；颈椎活动度改善不明显。 　　1.4 统计方法：　　采用SPSS16.0软件进行描述性统计、X2检验进行相关统计学指标分析，检验水准alpha;=0.05，双侧检验。 2结果 在124例观察组患者经过3个月针灸及推拿治疗后，113例患者有效，有效率为91.13%，而124例对照组患者经过为