银屑病的病因及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 银屑病的病因及预防措施 刘洋 史丙俊 刘毅 刁庆春 （重庆市第一人民医院皮肤科 404100） 【中图分类号】R758 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0078-02 【摘要】 目的 探讨银屑病的病因及预防措施。方法 对2011～2012年，我科共收治386例银屑病患者进行中西医结合治疗的方法。结果 346患者中寻常型银屑病患者的总有效率为100%，红皮型银屑病患者的总有效率为85%。结论 银屑病易反复，不能完全根治，但是在发病季节前做预防治疗，可控制银屑病的复发。 【关键词】 银屑病 病因 治疗 预防 引言 银屑病也被称为“牛皮癣”，是一种红斑，丘疹，覆盖着鳞片，与一个长期的过程，反复发作的持久性疾病，其发病机制尚不完全清楚，有多种遗传背景，细胞凋亡，细胞增殖，免疫，炎症，神经递质等因素的影响，近年来相关的研究表明，由于银屑病皮损，患者可并发糖尿病，高脂血症，有相关研究表明银屑病与高血脂，脂肪肝密切相关。临床分类包括寻常型，脓疱型，关节型，红皮病型，其中最常见的是寻常型银屑病，银屑病病理过度增生的表皮，真皮慢性炎症，角化不全为特征。 1 资料和方法 1.1一般资料 2011～2012年，我科共收治386例银屑病患者，女性250例，男性146例，年龄在9～65岁，平均年龄为43岁，其中红皮型40例，其中男性28例，女性12例；寻常型346例，其中男性198例，女性148例；反复用药3年以上者约占70%，80%的病人均用中药和西药治疗过，平均治疗3～5个月好转，停药1～3个月复发。 表1 银屑病患者男女比例效果图 1.2治疗方法 本组采用中西医结合的治疗方法: 中药口服银屑病颗粒1剂 / 2日。西药组采用阿维 A 胶囊口服，3 次/日，10mg/次，连用 14 天 1 疗程; 同时局部外用卤米松乳膏，2 次/日。 1.3疗效判断标准 临床治愈: 皮疹全部消退或消退＞95%，即 PASI 评分下降＞95%；显效: 皮疹消退75%～94%；有效: 皮疹消退31% ～74%，PASI 评分下降 31%～74%；无效: 皮疹消退＜30%，PASI 评分下降＜30% 。 2 结果 通过中西医结合治疗银屑病患者，寻常型银屑病346例,治愈70例，216例显效，总有效率达100%，红皮型银屑病40例，显效11例，总有效率为85%（详细数据见表1）。 表1 银屑病患者治疗结果一览表 3 讨论 3.1 银屑病的临床症状及主要特点 银屑病又名牛皮癣,中医谓之白疕,临床上是一种常见的慢性皮肤疾病，其症状主要表现为皮肤表面大小的丘疹，红斑，并附着在表面的银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧和背部。发病率男性多于女性，在冬春季节比较容易发病或复发，而在夏季和秋季出现缓解。由于病因及发病机制非常复杂，而且容易复发，所以难以治愈[1]。 3.2银屑病的病因 3.2.1环境因素 环境因素在银屑病的发生中发挥一定的作用，感染，精神紧张，药物，酒精，吸烟，潮湿，外伤，如鱼，虾，诱发银屑病的危险因素。银屑病的发病机制和复发与季节的关系，我们1984年的调查发现，牛皮癣银屑病流行病学，发病期春季最大在冬季加重，夏季是缓解期，阳光对银屑病是有利因素，操作或创伤可诱发银屑病的发生。吸烟可刺激中性粒细胞的激活和释放氧化酶，过氧化物酶和酶系统在银屑病的发病机制中发挥了重要的作用，可以改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症和氧化代谢，酶的释放，导致出现或恶化病变。此外，许多烟草烟雾中的有害成分，可能会影响红血细胞的变形，血红蛋白与氧的结合能力下降，导致血管内皮细胞损伤。饮酒可诱发或加重银屑病，饮食不当也是加重银屑病的条件。 3.2.2 遗传因素 银屑病属于多基因、复发遗传性疾病，Lomholt[2]应用经典的流行研究对1000例银屑病患者的研究发现，在一、二级的患者亲属的发病率为3.5％～7％，显着高于对照组，Farber[3]的228例双胞胎研究开发，异卵双胞胎的患病率之比为22％～26％，同卵双胞胎的出生患病率高达35％～41％，说明遗传银屑病的发病机制具有重要的作用。 3.2.3精神因素 精神焦虑和压力可诱发或加重银屑病，这是公认的。在近10年中，有大量的文献表明，银屑病是一种心身疾病，过度劳累