阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术在盆腔器官脱垂中的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术在盆腔器官脱垂中的临床应用研究 六安市第四人民医院 安徽六安 237006 【摘 要】目的 探究阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术在盆腔器官脱垂中的临床运用价值。方法 选取2012年1月~2014年5月由我院妇科收治的40例盆腔器官脱垂患者为研究对象，按照手术治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组20例。实验组患者实施阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术，对照组实施传统的阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术，观察并对比两组患者的临床治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、总住院时长、术后并发症发生率以及随访后的复发率。结果 实验组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、总住院时长和术后并发症发生率均少于对照组患者，且实验组的治愈率为85%，高于对照组的50%，而实验组的复发率为5%，明显低于对照组的35%，两组的差异在比较上具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术具有手术创伤小、疗效确切、手术治疗彻底且术后患者恢复快、不易出现感染和并发症等明显优势，值得临床中广泛推广使用。 【关键词】阴式全子宫切除；阴道桥式缝合修补术；盆腔器官脱垂 盆腔器官脱垂（即POP）指的是由于各种原因所导致的患者盆腔底部支持组织薄弱，使得盆腔内各器官发生下降移位，最终导致器官功能的异常，在中老年妇女中属于多发病[1]。主要的临床症状为外阴部块物脱出，有的患者伴有排便或排尿异常、外阴部爆发炎症甚至出血等，在很大程度上影响了患者的生存和生活质量。临床中常用的盆腔器官脱垂的手术方法是阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术，但此种方法的复发率较高，患者遭受二次手术伤害的风险也较高[2]。因此，为探究改良后的阴式全子宫切除联合阴道桥式缝合修补术在盆腔器官脱垂中的临床疗效，我院对40例患者进行了不同方案的手术治疗，并对两组患者的疗效进行对比分析，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月~2014年5月由我院妇科收治的40例盆腔器官脱垂合并阴道前后壁膨出患者为研究对象，按照手术治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组20例。40例患者中，按POP分型可分为POPⅠ型4例，POPⅡ型5例，POPⅢ型15例，POPⅣ型6例。实验组中，年龄53~68岁，平均年龄（57.2plusmn;5.8）岁；病程1~12年，平均病程（6.8plusmn;4.3）年；绝经时间1~18年，平均时间（8.4plusmn;4.2）年；孕次3~7次，平均孕次（5.1plusmn;0.9）次；产次2~7次，平均产次（3.7plusmn;2.2）次；对照组中，年龄54~69岁，平均年龄（58.1plusmn;4.9）岁；病程1~13年，平均病程（7.0plusmn;3.3）年；绝经时间2~18年，平均时间（7.8plusmn;5.2）年；孕次3~7次，平均孕次（5.5plusmn;1.1）次；产次2~6次，平均产次（3.1plusmn;2.6）次。两组患者在病情严重程度、年龄、病程、绝经时间、孕次和产次等基线资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3手术方法 实验组患者采用阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术进行治疗，对照组实施传统的阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术。实验组的具体手术办法如下所示。 1.3.1阴式全子宫切除联合改良阴道桥式缝合修补术 患者取膀胱截石位，硬膜外麻醉后对阴道残端进行缝合，从阴道前壁切缘粘膜中点处开始，依次缝合至前腹膜、阴道右侧腹膜、右卵巢固有韧带残端和圆韧带残端，再依次缝合至阴道侧壁黏膜、右侧主韧带残端、骶韧带残端、后腹膜，最后缝至阴道后壁切缘粘膜中心点处。对侧采用同样缝合办法，在引导出防止引流管后将缝线拉紧并打结；阴道壁修补时，在尿道口下方1cm处做一个倒V形状的切口，并向两侧分离，直达膀胱与阴道的交汇处，使用电灼破坏三角形阴道黏膜的分泌功能，并将阴道粘膜上托，使用4号丝线对两侧的阴道筋膜和膀胱筋膜进行橫褥式缝合，缝合两次，形成自体生物补片，对盆腔底部进行加固处理，使用可吸收线对阴道粘膜进行间断式缝合，倒T式缝合阴道后壁，形成新的会阴体[3]。 1.4观察指标 记录两组患者临床治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、总住院时长、术后并发症发生率以及随访后两组患者的复发率。疗效判定标准[4]：治愈：盆腔内各器官均恢复到正常解剖位置，所有临床症状和体征均消失；显效：各脏器的解剖位置基本正常，所有临床症状和体征均消失；有效：阴道前后壁膨出状态有所缓解，但并未恢复到正常解剖位置，临