阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效的研究.docVIP

精品论文 参考文献 阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效的研究 江苏省常熟市第一人民医院 215500 通讯作者：叶宏伟 1971年10月 科室：急诊icu 研究方向：重症神经 摘要：目的 探究阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的有效性、安全性以及其起发病不同时间段使用阿加曲班的临床疗效。方法 前瞻性选取我院急诊科2014年1月至2015年9月起发病在4.5~48小时（超过溶栓治疗时间窗）内的急性脑梗死患者100例，将其随机分成两组：对照组和阿加曲班组，并将阿加曲班组患者根据起发病时间段分为A组（4.5~24小时, n=35）和B组（24~48小时, n=15）。对照组实行口服阿司匹林等常规用药，阿加曲班组在常规用药的基础上加用阿加曲班抗凝，分析比较两组患者治疗效果情况及不良反应发生情况。结果 1.两组患者治疗均有较好效果，MESSS评分在治疗第7天和第14天均低于治疗前(Plt;0.01)；阿加曲班组治疗第7天及第14天mRS评分均低于治疗前(P=0.044，0.000)；对照组mRS评分的减低程度未达到统计学差异（Pgt;0.05）；2.阿加曲班组显效率高于对照组(86% vs 48%，Plt;0.01)。3.在阿加曲班组中，A 、B两组疗效比较无统计学差异(Pgt;0.05)。4.两组患者均未出现重大出血等重大不良事件。 结论 ：阿加曲班联合阿司匹林治疗部分起发病在4.5~ 48小时内的急性脑梗死患者有较好的短期临床疗效及安全性。 关键词 阿加曲班；急性脑梗死；MESSS评分；mRS评分 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0097-02 急性脑梗死（ACI）由于其致残的特点严重危害国民健康，限于我国社会民众的重视程度及经济卫生条件限制，绝大部分ACI患者就诊时已超过溶栓治疗时间窗[1]，此类患者中一部分常规疗法效果不佳，可能抗凝治疗更为积极有效。本研究旨在探究阿加曲班联合阿司匹林在超过溶栓治疗时间窗的ACI患者中的疗效及安全性。 1资料与方法 1.1研究对象 前瞻性选取2014年1月~2015年9月入住我院急诊科的起发病在4.5~48小时内的部分ACI患者。排除标准：（1）TIA患者；（2）有严重心、肝、肾及血液疾病患者；（3）出血风险大的大面积脑梗死、脑栓塞患者（GCSlt;8分，或CT提示梗死范围大于1/3大脑半球）；（4）存在颅内病变如脑炎、脑肿瘤等影响神经功能评分者；（5）一周内应用过溶栓制剂、抗凝剂。共100例患者纳入研究，其中男58例，女42例，年龄为46-107岁，平均（68plusmn;11.86）岁。 1.2 方法 将其随机分为对照组和阿加曲班组，并将阿加曲班组患者根据起发病时间段分为A组（4.5~24小时, n=35）和B组（24~48小时, n=15）。两组患者入组时在性别、年龄、基础健康状态、初始MESSS评分、mRS评分[2]等指标上的差异均无统计学意义(P gt;0.05),具有可比性。 对照组：患者给予拜阿司匹林100mg 口服，每天一次；瑞舒伐他汀20mg口服，每晚一次；丹参酮2A注射液60mg静滴，每天一次；其余常规药物对症支持治疗。 阿加曲班组：在对照组用药的基础上加用阿加曲班，具体剂量为：疗程第1天及第2天，予以2.5mg/h的速率静脉持续泵注阿加曲班，每日总量60mg。疗程的第3-7天，以3.33mg/h的速率静脉泵注阿加曲班，每日两次，每次10mg。 两组均连续治疗7天后停止静脉用药，后予口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀续贯治疗，分别在治疗前，治疗第7天，治疗第14天记录MESSS、mRS评分等指标，并观察两组患者不良反应情况。对于阿加曲班组患者，分别记录抗凝前及抗凝后6小时、24小时、7天后的部分活化凝血活酶时间（APTT）。 1.3 疗效标准 治疗有效率、显效率评价：依据治疗后第14天MESSS评分的改善程度评价其疗效：MESSS评分减少18%以上则判定为治疗有效，MESSS评分减少46%以上则判定为治疗显效。并在试验期间仔细观察受试者有无头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、厌食、腹泻、黑便、呕血、皮疹、血尿、咳血、皮肤出血点、颅内出血等不良反应发生情况。 1.4 统计学处理： 采用统计软件 SPSS17.0 对数据进行结果分析。定量指标以均数plusmn;标准差(plusmn; s)表示，采用单因素方差分析或非参数检验；样本率比较用检验。P lt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 MES