阿司匹林联合银杏叶制剂降低阿司匹林抵抗观察.docVIP

精品论文 参考文献 阿司匹林联合银杏叶制剂降低阿司匹林抵抗观察 黑龙江省密山市人民医院 摘要：目的：探讨阿司匹林联合银杏叶制剂降低阿司匹林抵抗的观察。方法：选取2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者144例，将144例患者随机分为观察组和对照组，两组各有患者72例。两组患者均采用阿司匹林进行治疗，观察组患者再加用银杏叶制剂。结果：观察组的各项数据明显优于对照组，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：银杏叶制剂可有效的拮抗血小板活化因子，银杏叶制剂可有有效的改善阿司匹林抵抗和阿司匹林半抵抗。因此采用阿司匹林合银杏叶制剂可以在使用低剂量的阿司匹林时，有效的降低阿司匹林抵抗，从而避免高剂量阿司匹林的不良反应，可在将来临床治疗中推广。 关键词：阿司匹林；银杏叶制剂；抵抗；观察 当患者接受阿司匹林治疗时可能会出现缺血性血管事件，我们将这种现象称为阿司匹林抵抗。阿司匹林可以有效的减少高危患者的心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但是在规律服用治疗剂量的阿司匹林时，患者仍有可能出现心脑血管事件的发生。此次研究选取2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者144例，治疗效果较为理想，先报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者144例，144例患者中，男性患者89例，占总人数的61.81%，女性患者55例，占总人数的38.19%，年龄39～75岁，平均（59.67plusmn;12.34）岁。将144例患者随机分为观察组和对照组，两组各有患者72例。 1.2 方法 两组患者均采用阿司匹林进行治疗，口服阿司匹林（北京永正制药有限责任公司，国药准字，服用14天，每天100mg；观察组患者再加用银杏叶制剂（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字每次2粒，每天1次，服用14天。 1.3 观察指标 1.3.1 检测血小板聚集功能 采用枸橼酸钠对患者进行检查，检查浓度为3.8%（1：9）溶液抗凝，1000r/min，离心10min，取上清液得富血小板浆，再以3000r/min的速度离心15min，取贫血小板浆，用贫血小板浆调节富血小板浆，使用富血小板浆血小板数目在（250～350）times;109/L。采用二磷酸腺苷、花生四烯酸、血小板活化因子这3中不同的诱导剂对血小板聚集进行试验对其进行测定，并将其不同诱导剂下血小板聚集率进行记录。 1.4 AR评价标准 用10mu;mol/L的 二磷酸腺苷使血小板平均聚集率ge;70%，用0.5g/mL的花生四烯酸使血小板平均聚集率ge;20%，阿司匹林抵抗符合阿司匹林抵抗条件之一即可。 1.5 统计学方法 两组数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料用均数plusmn;标准差（plusmn;S），采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用chi;sup2;检验，如果（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组中二磷酸腺苷、四烯酸、血小板活化因子均低于对照组，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者中发生阿司匹林抵抗3例，对照组患者中发生抵抗6例，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者中发生阿司匹林半抵抗9例，对照组患者中发生阿司匹林半抵抗14例，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。观察组AR与阿司匹林半抵抗发生率为16.67，对照组AR与阿司匹林半抵抗发生率为27.78%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。 3 讨论 目前对于阿司匹林血小板抵抗的作用机制还没有很透彻的研究，从目前研究来看，大致原因可能有几个方面：①剂量不足。有研究数据显示，使用不同剂量的阿司匹林会对血栓素合成的抑制作用会产生差异；②环氧化酶。阿司匹林不可逆转地乙酰化S530位点，从而抑制环氧化酶-1的活性，减少了血小板的激活，从而抑制了血小板生成血栓素。如果形成环氧化酶-1旁路，就会导致阿司匹林抵抗。阿司匹林对环氧化酶-2的抑制作用弱于环氧化酶-1的抑制作用，环氧化酶-2稍有增加，阿司匹林则不能完全抑制血栓素生成；③单核苷酸多态性。单核苷酸多态性可能导致氨基酸的替换，从花生四烯酸转变成血栓素生成，或11-蛋白质水解度-血栓素的途中，任何的基因突变都有可能造成阿司匹林抵抗。 虽然阿司匹林在治疗过程中可能出现