阿托品联合复方丹参治疗小儿急性肾小球肾炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 阿托品联合复方丹参治疗小儿急性肾小球肾炎临床观察 【摘要】目的：探讨阿托品联合复方丹参治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：选择我院2013年4月～2015年12月收治的急性肾小球肾炎患儿56例，随机分为观察组和对照组，各28例。对照组给予利尿、降血压等常规治疗，观察组在此基础上给予复方丹参与阿托品治疗。结果：观察组和对照组各28例，观察组总有效率为96.43%,对照组为78.57%,观察组有效率明显高于对照组（ Plt;0.05）。观察组临床症状消失时间、MDA水平明显低于对照组，SOD水平高于对照组（ Plt;0.05）。结论：阿托品联合复方丹参治疗小儿急性肾小球肾炎效果确切，不良反应小，值得推广。 　　[关键词] 阿托品；复方丹参；小儿；急性肾小球肾炎 　　急性肾小球肾炎是小儿常见疾病，是一种免疫反应性肾小球疾病，多见于溶血性链球菌感染的儿童。??、冬季为发病高峰期。临床表现以血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率减低等为特点，发病年龄以5～12 岁多见。该病起病急，如不及时治疗，可能威胁患儿生命安全[1]。目前临床主要以抗感染、利尿及对症治疗，但效果不显著。我院对急性肾小球肾炎患儿采用阿托品联合复方丹参治疗，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 选择我院从2013年4月～2015年12月收治的急性肾小球肾炎患儿56例，随机分为观察组和对照组，各28例。观察组28例中，男17例，女11例，年龄3～13岁，平均（7.21plusmn;1.39）岁，合并上呼吸道感染14例，高血压18例，水肿23例，血尿21例；对照组28例中，男18例，女10例，年龄3～13岁，平均（7.68plusmn;1.69）岁，合并上呼吸道感染16例，高血压19例，水肿22例，血尿19例。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 两组均给予抗炎、利尿及降血压、卧床休息等对症处理，观察组在对照组的基础上给予复方丹参注射液0.5ml /( kg?d)，加入5%葡萄糖50～100 ml中静脉点滴，1次/d, 口服阿托品0.01 mg /( kg?次)，1 次/6h。两组均治疗10～20d。 　　1.3疗效判定 显效: 临床症状及阳性体征消失，尿蛋白（-），红细胞（-）；有效: 临床症状及阳性体征消失，尿蛋白( plusmn;～ + ) ，红细胞微量；无效: 未达到上述标准。观察两组临床症状消失时间，及 　　血清SOD（超氧化物岐化酶）活性和尿液MDA（丙二醛）含量。 　　1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 chi;2检验。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ chi;2=4.97，Plt;0.05）。见表1。 　　 　　3讨论 　　急性肾小球肾炎是免疫复合物变态反应性疾病，免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，引起过敏变态反应，刺激机体产生血管活性物质，导致内皮细胞增生和炎性细胞浸润，全身小动脉痉挛，毛细血管腔狭窄，肾血流量、肾小球滤过率下降，引起少尿、无尿、水肿、钠水潴留，进而出现高血压、蛋白尿等症状[2]，甚至心力衰竭、脑水肿等严重并发症，给患儿健康甚至生命造成很大威胁。该病的临床治疗主要以利尿消肿、降血压、调节免疫功能、扩张肾血管等为主[3]。但效果并不理想。 　　 急性肾小球肾炎是由全身毛细血管痉挛导致，阿托品为抗胆碱药，可有效解除血管痉挛，改善肾脏微血管循环，提高肾小球血流量，缓解高血压、水肿、水钠潴留等症状，从而促进肾小球肾炎的恢复。 　　复方丹参具有活血祛瘀、通络消肿之功效[4]。现代药理学证明，丹 　　参具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集防止血栓形成、增加 　　肾血流量、抑制细菌生长、增强机体免疫力等功能。复方丹参中还含有抗氧化物质，通过阻止不饱和脂肪酸的连锁反应加速清除氧自由基，保持了细胞膜结构的完整性，增强了肾脏的抗氧化能力，从而减轻了肾脏的损害。 　　本组资料中，观察组在常规治疗的基础上给予复方丹参与阿托品治疗后，其总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间、MDA水平明显低于对照组，SOD水平高于对照组（ Plt;0.05）。提示复方丹参与阿托品治疗小儿急性肾小球肾炎较常规治疗效果好。两者具有协同作用，从不同环节作用于受损部位，可以在短时间内改善微血管循环，使肾脏血流量、抗氧化能力增加，从而达到降低血压、利尿消肿的目的，快速修复受损肾脏。两药联合，可增强治疗效果，避免了单一用药不良反应多、疗效不理想的特点。且不良反应小，本组中未发现不良反应。 　　SOD是机体内氧自由基的清除剂，机体内SOD水平的变化可反映自由基的产生与清除情况。氧化反应产物MDA反应细胞氧化损伤的