剖腹产术后脑脊液漏出处理及腰硬联合麻醉并发症分析PPT.ppt

腰硬联合麻醉后脑脊液 持续漏出及并发症分析;一般情况;麻醉过程;麻醉过程;第一日;第四日;第五日;第六日;病情转归;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;思考;;;;;;;;;;;;;腰硬联合麻醉临床问题国内资料回顾性分析 ;;? 麻醉操作中常见问题 ;? 麻醉操作中常见问题 ;? 麻醉操作中常见问题 ;? 麻醉操作中常见问题 ;? 麻醉操作中常见问题 ;?术中不良反应? ;术中不良反应? ; 术后并发症 ; 术后并发症 ;术后并发症;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论; 由于局麻药的神经毒性目前尚无有效的治疗方法，预防显得尤为重要： （1）连续脊麻的导管置入蛛网膜下腔的深度不宜超过4cm,以免置管向尾过深； （2）采用能够满足手术要求的最小局麻药剂量,严格执行脊麻局麻药最高限量的规定； （3）脊麻中应当选用最低有效局麻药浓度。 （4）注入蛛网膜下腔局麻药液葡萄糖的终浓度（1.25％???8％）不得超过8％；; 尽可能采用最低有效浓度和剂量的局麻药液 （1）椎管内阻滞后出现背痛和腰腿痛时，应首先排除椎管内血肿或脓肿、马尾综合征等后，再开始TNS的治疗 （2）最有效的治疗药物为非甾体抗炎药； （3）对症治疗：包括热敷、下肢抬高等； （4）如伴随有肌肉痉挛可使用环苯扎林； （5）对非甾体抗炎药治疗无效可加用阿片类药物。;（1）凝血异常的患者避免应用椎管内麻醉 （2）严格的无菌操作、仔细地确定椎间隙的水平、穿刺针和导管的置入时细心操作 （3）保持患者清醒或轻微镇静，以免不良征兆被全身麻醉或深度镇静所掩盖 （4）已知合并有硬膜外肿瘤、椎管狭窄或下肢神经病变的患者尽可能避免应用椎管内麻醉 （5）穿刺时如伴有明显的疼痛，应立即撤回穿刺针;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论