医学ppt--化疗药物的职业防护PPT.ppt

双层手套（内层PVC，外层乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要及时更换 戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手 注意药物配置的细节 打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开 溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动 注意药物配置的细节 瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针头，保持瓶内稳定的压力 使用较大号针头的一次性注射器，所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜 配药后做什么？ 用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理 操作后沐浴更衣 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理； 规范化的给药操作 静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 规范化的给药操作 配置药物的注意事项 怎样处理化疗废弃物 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！ 专用的生物垃圾桶 规范化管理 化疗药物外渗处理 1）立即停止输注，保留注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。 2）注射部位环形局部封闭 取适当的解毒剂（见附表），如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。 局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。 发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。 化疗药物使用过程的职业安全防护 熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则 掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理 掌握药物外渗的预防与处理 学习内容 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转，提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 化疗的定义： 静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 化疗药物给药途径 护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率 组别 N 疲劳 头疼头晕 食欲不振 恶心呕吐 腹泻便秘 脱发 感觉异常 角结 膜炎 皮炎过敏 口炎溃疡 月经紊乱 非暴露组 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 暴露组 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.6 护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率 组别 N 自然流产 胎儿异常 不孕 非暴露组 540 5.4 3.6 3.0 暴露组 582 12.4 8.2 4.1 我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当。 国内化疗防护现状 生物安全柜 正确戴手套 穿隔离衣 集中管理 垃圾处理 合格 13% 21家 9.58% 16家 1% 2家 4.79% 8家 18% 30家 全国167家医院调查结果 化疗药的污染来源 加药时污染的操作台 防护对策 防护原则 强化专业培训，提高防护意识。化疗护士必须经过相关专业培训，包括：化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识，全面掌握并规范化疗防护操作规程。 强化职业安全教育 配置化疗药的设施要求 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗配药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； 化疗药物配置的防护 操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只带乳胶手套效果不佳） 防护技术 主要用于控制微粒 而非控制微生物 口罩----正确佩戴 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。