医学ppt--结缔组织病和风湿性疾病风湿病学总论PPT.ppt

血管炎溃疡 第一类 弥漫性结缔组织病 第二类 血清阴性脊柱关节病 第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌 第六类 肿瘤性 第七类 神经血管病 第八类 骨与软骨病变 第九类 非关节性风湿病 第十类 其他具关节症状的疾病 风湿病的分类 第二类 血清阴性脊柱关节病 1 强直性脊柱炎 2 Reiter综合症 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎 风湿病的分类 强直性脊柱炎  ( Ankylosing Spondylitis , AS ) 骶髂关节炎 肌腱附着点炎 眼炎 其他关节外表现 HLA-B27相关 　　强直性脊柱炎(AS)   　　骶髂关节炎改变 （AS)  脊柱竹节样变 (AS) 前葡萄膜炎AS 银屑病关节炎 （psoriatic arthritis PsA) 非对称性远端指间关节炎 骶髂关节炎 银屑病皮肤改变 与HLA-B27相关 远端关节炎 PsA关节肿胀 PsA X线征象（笔帽样改变） 银屑病皮肤改变 面部蝶形红斑 盘状红斑 光过敏 狼疮脱发 口腔溃疡 血管炎 关节炎，类似类风湿关节炎，但无关节破坏 胸腔积液 狼疮肾炎肾小球改变 抗ds-DNA、抗核抗体阳性 系统性硬化（Systemic sclerosis, SSc） 皮肤呈硬、厚、萎缩 肌肉关节病变 系统受损 雷诺现象 自身抗体：ANA.抗ScL-70.ACA 系统性硬化 面具脸 手指皮肤增厚变硬 雷诺现象 (Raynaud’s phenomenon) 苍白 紫绀 系统性硬化 肺间质 纤维化 系统性硬化 多发性肌炎/皮肌炎 ( Polymyositis/Dermatomyositis, PM/DM ) 对称性、进行性近端肌无力 血清肌酶升高 肌电图肌源性损害 肌活检肌肉有坏死、再生、炎症等 皮肤改变：向阳性紫红斑、暴露部皮疹、Gottron 征（红紫色斑丘疹、脱屑） 自身抗体　ANA 抗JO-1 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 向阳性紫红斑 暴露部位红色皮疹 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) Gottron’s征 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 约8%可伴发恶性肿瘤 可早于、晚于、或同时发生 高度警惕恶性肿瘤的发生 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM ) 干燥综合征 (Sj?gren’s Syndrome, SS ) 口干、眼干 如猖獗龋齿、干燥性角膜炎 腮腺肿大　 皮疹 关节炎 肝、肾、肺、神经系统等受损 自身抗体：ANA.RF.抗SS-A.抗SS-B Rampant dental caries（猖獗齿） 干燥综合征 干燥性角膜炎 干燥综合征 腮腺肿大 干燥综合征 黄疸 紫癜样皮疹 干燥综合征 反复口腔溃疡 反复外阴溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺反应阳性 白塞病 口腔溃疡 白塞病 外阴溃疡 白塞病 白塞病 Wegner肉芽肿 鞍鼻 肺迁移性浸润影或空洞 肾损害 鞍鼻 Wegner肉芽肿 肺部病变 Wegner肉芽肿 网状青斑 长治医学院内科学教研室 Rheumatology 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗 Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family 类风湿关节炎 The Virgin with Canon Jan Van Eyck 1358-1440 1776年Scheele发现尿酸标志着现代风湿病学开始。 1942年病理学家Klemper提出了“胶原病” 的概念。 1952年Ehrich建议更名为“结缔组织病” 。 当今临床学家多主张使用“风湿病” 风湿病学历史 　　类风湿因子（1940年） 狼疮细胞 （1948年） 抗核抗体 （1950年） HLA-B27 （ 1973年） 一系列重大进展使风湿病学的研究进入到 免疫学和分子生物学的崭新阶段。 风湿病学历史 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗 风湿 (rheumatism) 指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。 风湿性疾病 (rheumatic diseases)指累及骨、关节及其周围软组织（包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等）的一组疾病。 风湿病学概念 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅