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彭水县人民医院 代建华 规范化急诊护理  一、急诊护理管理 目标：提高急诊质量 手段：对急诊工作各个环节进行质控 目的：急诊工作效率高，抢救成功率高 技术 二、急诊工作的主要特点： 急----突发事件急、病人发病急、病 情变化急。 忙----病人来诊时间、数量、危重程度， 随机性大、可控性小，很难预料。 而现实医院又不可能按此情况或工 作量高峰来配足人力， 这就是难题！ 乱阵！ 埋怨？ 多学科协同作战 急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多，复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。 任务繁重责任重大 工作性质紧急，人员长期处于紧张状态、劳动强度大。一言一行关系到病人生命安危。 沟通！合作！ 技术与速度！ 生命挂钩！ 三、急诊护理的发展、组织模式与工作准则 1、急诊护理的发展： 80年代 、 90年代、 21世纪 专业的路我们还要走多远？ 该怎样走？ 我的专业在哪里？ 到底我们想干什么？ 90年代 注重院内急病抢救 关注院前急救处理 人员素质和车载设备——无优势 印象“急诊不急，抢救不到位” 急救护理初具专业特色 起飞 21世纪 急救模式“三位一体” ——院前急救、急诊科救治、ICU监护 要求有初级和高级生命支持 技术、院前救护知识、ICU 监护学和危重症护理 专业知识与技能 飞跃 （二）反思---作为一名护士长的反思 怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？ 我要带着这支团队往哪里走？ 什么是专业的路？专业的定位？ 在专业的道路上我们能走多远？ 我们到底想干什么？首先要干什么？ 2、培养专业人才，发展专科护理 -------统领急诊护理组织管理的主流 专业护士培训 -------让病人享受到专业的护理 3、急诊护理现状分析： 急救行为 急救目的：救命 急救任务：实施基础和高级生命支持 急救护士：“应该做什么？不应该做什么？” “先做什么？后做什么？” 没有一个统一的标准。护士只是按自己的水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐 急救管理行为 为市民提供什么样的急救水平？ 应该多少分钟出诊？到达现场多长时间算早到？多长时间算晚到？ 市民有权在多长时间内获得院前急救？ 有权利拒绝患者的要车要求？ 多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的？ 有多少是有条件提供的？ 急救护理教育 急救护理教育课程与教程不统一。教育基地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训基地做零星的培训。 全国没有统一的急救护理教材，没有统一从业资格，没有统一准入制度。 急救信息统计 目前在国内尚未统一 中国人自己CPR的成功率到目前为止仍无法统计出一组权威数据。我们可否利用信息资源知道某种病各个急救中心治疗护理上的差距，分享彼此经验，达到互相沟通和兼容的状态。 急救装备： 院前急救所有的装备大到呼吸机、除颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急救包、以及各类药品，林林总总，没有统一的规定，全国各大医院只能按自己的需求或经济能力配置。 急救护理人员人力编制 人力编制无依据可采，各医院根据领导的重视程度而配置。 层级人才配备没有统一比例标准 4、急救护理组织管理发展思路 技术 + 质量 发展的方向 专业的技术 专科的质量 优质服务 （形象工程） 设想： （1）打破旧模式更新急救思路和概念 急诊医师相对不固定 让非专业人员，在轮转期间较系统地接受和贯彻急救的理论和思维，并熟练掌握急救专业知识和技能，显然是非常困难． 急救护士相对固定 急救护士有专业的急救技能本领 抓住机遇 旧模式： 急诊无菌合格率＞90% 急诊分诊准确率＞90% 急诊操作达标率＞95% 单纯追求这些数据意义？ (2)规范急救行为 —设想急诊抢救中护理组织模式？ 规范急危重病人抢救配合路径 规范急危重病人抢救定位方法 规范急救操作流程 规范大型救护（院内、院外）流程 规范急救病历书写 规范急救护理管理制度 规范车载设备配置 （3）突出急诊专科优势，走急诊专业