医学ppt--肩关节镜手术期护理要点PPT.ppt

2018-1-25 1 肩关节镜围手术期护理 2 常见肩关节损伤 肩峰撞击征 (Impingement Syndrom) I型 扁平肩峰 II型 弯形肩峰 III型 钩形肩峰 3 常见肩关节损伤 肩峰撞击征治疗 切除喙突-肩峰韧带 磨除肩峰前下部 切除肩峰锁骨关节 4 常见肩关节损伤 肩峰成形术 Anterior Acromioplasty 5 常见肩关节损伤 盂唇上部损伤 (SLAP) I型 盂唇变性 II型 盂唇上部剥脱 8 盂唇损伤 9 盂唇缝合术 1 2 3 4 5 6 2018-1-25 10 盂唇损伤 11 常见肩关节损伤 肩袖损伤 水上运动员 40-60% 90%继发于肩峰撞击 S 镜下、小切口修复 2018-1-25 12 2018-1-25 13 14 肩关节不稳定 肩关节稳定结构 静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL CHL 盂唇 关节囊 动力性稳定结构 肩袖 肱二、三头肌 三角肌 肩胛下肌 15 肩关节不稳定 肩关节稳定结构 静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL CHL 盂唇 关节囊 16 肩关节不稳定 肩关节稳定结构 前关节囊韧带 SGHL MGHL IGHL 17 肩关节不稳定 肩关节不稳定分类 前方肩关节不稳定 后方肩关节不稳定 下方肩关节不稳定 多方向肩关节不稳定 18 创伤性肩关节前不稳定 临床诊断（一） 肩前侧疼痛 活动受限 Apprehension Test ADT 19 创伤性肩关节前不稳定 临床诊断（二） 腋位X光片 （Hill-Sachs） 气-碘双重照影CT MRI 20 创伤性肩关节前不稳定 临床诊断（三） 气-碘双重照影CT 21 创伤性肩关节前不稳定 临床治疗 手术治疗 (盂唇修复，前关节囊成形术） 康复计划（肩支具) 2018-1-25 22 剥离前盂唇 锉修撕裂缘 2018-1-25 23 带线锚钉固定 缝合盂唇 2018-1-25 24 缝线打结 2018-1-25 25 L型肩袖撕裂修补 26 肩关节前关节囊成形术 一 、显露分离前下关节囊 27 肩关节前关节囊成形术 二、修复盂唇 三、前关节囊成形 28 创伤性多方向肩关节不稳定 29 创伤性多方向肩关节不稳定 关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。下面我们主要谈谈肩关节镜手术的围手术期护理和康复。 2018-1-25 30 术前护理 做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。 2018-1-25 31 我们应做的更好 制作肩关节镜手术手册，供病人阅读，内容包括手术麻醉方式，常见的肩关节疾病的科普知识，术后康复治疗方法及注意事项，并演示其中有关锻炼的内容。 2018-1-25 32 术后护理1 给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。 2018-1-25 33 术后护理2 术后24 h内肩关节周围冰敷，有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。 2018-1-25 34 术后护理3 术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60°。 2018-1-25 35 术后护理4 术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时可给予镇痛