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静脉输液新进展 铜陵市第二人民医院 1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？ 静脉治疗 （ infusion therapy ） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 2014.5.1《静脉治疗护理技术操作规范》 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及处理方法 学习内容 20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。 20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不在有充分的时间完成静脉输液治疗，护理责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer,她后来成立了第一个静脉输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉输液护士学会（INS）。 从1920年世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液起，至今已近一个世纪。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体----葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠等。 50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头 。 60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进 70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安全。 90年代，静脉输液工具更先进。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。 2013年4月，安徽省静脉治疗护理专业委员会在合肥成立。 输液容器的演变 为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性，静脉输液无论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化，从形式上分，静脉输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。 第一代: 开放式 第二代：半开放式 第三代：全密闭式 欧洲静脉输液形式的转变年份： 上世纪20年代至30年代开放式 上世纪30年代至50年代玻璃瓶半开放式 上世纪50年代全密闭式血袋问世促进封闭式问世 上世纪60-70年代大量输液事件出现，世界范围内开展了对半开放式广泛评价（1965-1978） 上世纪70年代后封闭式确立了临床地位 静脉药物配置中心（PIVAS） 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。1999年我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也相继建立PIVAS。2010年4月20日卫生部办公厅制定并印发《静脉用药集中调配质量管理规范》。 《规范》要求PIVAS采用空气净化系统，有效控制室内的温度、湿度、微生物和尘埃含量。在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。 为临床医疗提供优质服务 输液瓶塞的演变 天然胶塞 多由天然橡胶制成。因为天然橡胶在割胶和加工过程中，不可避免地受到细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性微粒等方面的质量问题，给用药安全留下了严重的隐患，对人体有危害。 由于天然胶塞的上述缺点，2005年1月，国家食品药品监督管理局的国食药监注【2005】13号