医院内感染哈PPT.ppt

医院获得性肺炎及相关问题的诊治;院内获得性肺炎的诊断要点;几个问题;医院内肺炎的诊断问题;X光片肺部“炎症”;;;;;;;曲菌感染(混合感染);两肺多发结节状、片状影;医院内发热;医院内感染;医院内肺炎－早发性;医院内肺炎－早发性;医院内肺炎的常见情况－迟发性;医院获得性肺炎的特点－迟发性;吸入性肺炎;医院内高热患者的常见问题－感染或感染相关性;导管相关性感染;导管相关性非感染性发热;病毒感染;非典型病原体感染;;;药物相关性发热;成人Still病(变态反应性亚败);成人Still病(变态反应性亚败);支气管－肺感染的处理;肺感染的处理原则;肺感染的处理原则;重症肺炎-缓解期的处理;从大气道到肺泡的全程引流;大气道引流;影响有效咳嗽的情况;有效咳嗽主要指标 ;改善无效咳嗽的措施;管径的大小;管径、流量与气道阻力的关系;管径距隆突的距离;;导管大小和位置正常的气流形态;导管位置不适当的气流形态;导管太细适当的气流形态;中小气道的引流;气道痉挛或水肿;评估支气管扩张剂或激素的疗效;Air Trapping;PEEPi的产生机制和处理;终末呼吸性管道及肺泡的引流;周边气道－肺泡开放;终末呼吸性管道及肺泡的引流;流速-时间曲线; 吸气时间不足的曲线 ;流量的形态和大小;流量的形态和大小;医院获得性肺炎的抗菌药物治疗;不恰当的起始经验治疗对临床的影响;选择起始适当抗生素治疗的原则;医院内感染－基本病原菌;肺感染的主要病原菌-初始感染;肺感染的主要病原菌-延迟感染;院内细菌流行分布及耐药监测(N P R SL);不同地区MRSA的发生率;近几年主要革兰阴性杆菌构成变化情况;2006年1－3月中山医院701株病原菌的构成;2006年1－3月238例大肠埃希菌的耐药率;2006年1－3 月111株肺炎克雷伯杆菌菌的耐药率;2006年1－3月82例铜绿假单胞菌的耐药率;2006年1－3月100株鲍曼不动杆菌的耐药率;2006年1－3月33株嗜麦芽窄食单孢菌的耐药率;对抗?-内酰胺酶的策略;舒普深的特点;?-内酰胺酶抑制剂的联合制剂;对舒普深敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌;舒普深与头孢哌酮的MIC90值比较64;舒普深静注后血清浓度(n=9)31;细菌耐药性及附加损害;附加损害导致的耐药菌株;抗菌药物与附加损害的相关性;舒普深的特点;舒普深的用法: 静脉或肌肉注射;医院获得性肺炎的治疗-延迟感染;;;;细菌培养的价值;抗菌素应用的基本要求;多重或泛耐药菌的处理对策;谢谢